彭斯聪，田娟，夏世文，张漪

(湖北省妇幼保健院，湖北武汉 430070)

新生儿甲状腺功能亢进症(简称甲亢)为一种新生儿罕见病，发病率为1/50 000～1/25 000[1]，多继发于母亲妊娠前或妊娠期患甲状腺自身免疫性疾病(85%～90%为Graves病)，通过胎盘传递促甲状腺激素受体抗体(thyrotrophin receptor antibody，TRAb)给胎儿所致，所生新生儿甲亢的发病率为1%～5%，需要长期抗甲状腺药物(antithyroid drugs，ATDs)治疗的孕妇所生新生儿甲亢的发生率可达22%[2-3]。目前国内报道的新生儿甲亢病例仅50余例，由于该病临床表现多样且缺乏特异性，临床医师对该病缺乏了解，容易漏诊或误诊。现将湖北省妇幼保健院新生儿科2013年6月至2020年1月确诊的6例患儿临床资料报告如下，旨在加强对新生儿甲亢早期诊断和治疗的认识。

1 一般资料

1.1 病例介绍

6例患儿均为适于胎龄儿，母亲有孕前或孕期甲状腺疾病及治疗史，见表1。患儿因新生儿肺炎、新生儿窒息、胎粪吸入综合征或早产等入院，日龄7～15 d出现甲亢症状，其中心率增快和呼吸急促常见，另有2例并发心力衰竭，2例并发肺动脉高压；1例以呼吸道分泌物增多为突出表现，曾误诊为“气管食管瘘”，且并发甲亢危象，见表2。6例患儿甲状腺功能见表3，其中3例伴TRAb显著升高，以抗甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody，TPO-Ab)为著。

表1 6例患儿围产期情况及母亲甲状腺病史

表2 6例患儿临床表现

表3 6例患儿甲状腺功能检查

1.2 新生儿甲亢的诊断标准

(1)母亲有自身免疫性甲状腺疾病(尤其是甲亢)病史。(2)新生儿有典型症状、体征：兴奋，易激惹，震颤；皮肤潮红，出汗；食欲亢进，可伴呕吐腹泻，体质量增长不理想；……