彭琨，周崇高，夏仁鹏，赵凡，马体栋，李碧香

(湖南省儿童医院，湖南长沙 410007)

胆道闭锁是一种儿童胆管阻塞性疾病，包括先天性和后天性[1]。目前，大多数婴儿胆道闭锁的原因尚不清楚，可能与早期胆管发育缺陷、病毒感染和自身免疫有关。先天性胆道闭锁与某些基因有关，而后天性胆道闭锁是由自身免疫性炎症反应引起，例如出生后不久的肝脏病毒感染[2]。肝外胆道闭锁有三种主要类型：Ⅰ型—闭锁仅限于胆总管；Ⅱ型—肝总管闭锁；Ⅲ型—肝门区胆管闭锁[3-4]。胆道闭锁的初期症状与新生儿黄疸难以区分，出生后1～6周其症状开始显现。患有胆道闭锁的婴儿容易发展为进行性胆汁淤积，当肝脏不能通过胆汁形式排出胆红素时，胆红素开始在血液中积聚并引起相应的症状。这些症状包括皮肤发黄、发痒、营养吸收不良、尿液变黑、腹部肿胀等。如果不及时治疗，胆道闭锁可导致患儿肝功能衰竭甚至死亡[5-6]。目前，胆道闭锁的治疗方法大多为手术治疗，例如肝门空肠吻合术(Kasai手术)和肝移植。肝门空肠吻合术治疗主要以保留和挽救原生肝脏、恢复胆汁流量和降低黄疸水平为目的，手术可以有效缓解黄疸并阻止肝纤维化[7]。研究显示，Kasai手术可将50%～55%的婴儿胆红素水平降至正常值，使40%～50%的患儿得以保留肝脏[8]。茵栀黄口服液是一种具有清热解毒、调节免疫、保肝利胆、利湿退黄等作用的中成药，并且在治疗慢性肝炎或重症肝炎方面也具有较好的效果[9]。然而，其在胆道闭锁治疗中的疗效尚不明确。……