刘斌，龚志红，张艳，陈丽君

常德市第一人民医院，湖南常德 415000

新生儿监护病房为医院中感染发生率较高的病房，胎龄越小体质量越低，越容易发生感染，同时新生儿由于免疫功能较弱，容易引发感染性疾病，主要包括皮肤感染性疾病、消化道疾病、呼吸道疾病，这些疾病是引发新生儿死亡的主要原因，因此，为了提升监护室护士的护理能力，利用以问题为基础的教学法，提升护理人员的护理水平，同时提高护理人员的学习动机，不断完善护理模式[1-3]。将该院2019年2—6月期间在职的低年资护理人员（20名）作为对照组，2019年8—12月期间在职的低年资护理人员（20名）作为观察组，探究新生儿监护室低年资护士带教中PBL教学法的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2019年2—6月期间在职的低年资护理人员（20名）作为对照组，2019年8—12月期间在职的低年资护理人员（20名）作为观察组，每组护理新生儿50例。观察组：男1名，女19名，平均年龄（24.8±2.1）岁，大专9名、本科6名、中专5名；男患儿例数共26例，女患儿例数共24例，平均体质量（3.52±1.02）kg，平均年龄（7.1±3.4）d。对照组：男2名，女18名；平均年龄（24.2±2.2）岁，大专9名、本科5名、中专6名；男患儿例数共25例，女患儿例数共25例，平均体质量（3.49±1.03）kg，平均年龄（7.5±3.1）d。两组护理人员的性别、年龄、学历、新生儿资料经过分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规带教，按照护理大纲为护理人员实施带教，定期对其进行护理水平考核，对于低年资护理人员进行常规带教培训及实践训练，定期进行成绩考核。

观察组实施PBL教学法：根据临床教学大纲进行教学计划制定，提前找到欠缺问题，以及教学重点内容，并根据重点内容进行问题设计，在课前提出问题，引导学生养成课前预习以及熟悉教材的习惯，并进行相关资料的查阅，利用小组讨论的方式进行探讨，营造PBL带教环境为临床学习中的主体概念，与低年资的护理人员的多方面内容相关。该院需要为新生儿提供监护环境，因此，需要对低年资护理人员、基础物理环境、带教教师以及其他医务人员进行管理。新生儿监护室需要对患儿进行动态监测治疗，在护理过程中观察患儿，同时动作轻柔预防不良反应。在带教过程中，教师将典型患儿作为教学病例，让低年资护理人员对于查房、交班等积极参与，通过临床实践对患儿的病情进行了解。同时，围绕问题获取患儿的临床资料，利用逆向思维引导护理人员提出预见性问题，例如患儿的正确卧位姿势、正确护理方法等。随后由带教老师为护理人员进行细心解答，随着问题的不断深入，使护理人员的思维能力被充分调动。同时利用护理人员的休息时间查阅资料，过程中，带教教师需要向低年资护理人员传达思维理念，一一解决问题，使其能够了解PBL教学法的重要性。发挥低年资护理人员的主体作用，使其对患儿的生理、心理更好地掌握，并通过收集资料的方式获得获得课本以外的知识，例如多元化护理，新生儿检测等，提升人员的知识广度。

1.3 观察指标

对比观察两组护理人员的考核成绩（生命体征评估能力评分、诊断评分、操作评分、沟通评分、理论成绩评分）、学习效果（学习态度评分、责任心评分、双向交流评分、知识宽度评分）、带教满意度及带教依从性。带教依从分为带教一般依从、带教完全依从、带教不依从，带教总依从率=（护理人员总人数-不依从护理人员人数）/护理人员总人数×100.00%；带教满意度分为对带教满意：60～80分、对带教不满意：59分以下、对带教很满意：81分以上。护理人员总满意度结果为=（总护理人员人数-不满意护理人员人数）/总护理人员×100.00%。考核成绩分为生命体征评估能力评分、诊断评分、操作评分、沟通评分、理论成绩评分共5项，每项总分20分，共100分，教学效果利用问卷调查的形式进行评价，每个项目满分100分。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理该次调查数据，考核成绩、学习效果等计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；带教满意度、带教依从率等计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组低年资护理人员带教满意度比较

观察组带教满意度95.00%比对照组带教满意度60.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组低年资护理人员带教满意度比较[n（%）]

2.2 两组低年资护理人员带教依从性比较

观察组带教依从性95.00%比对照组带教依从性55.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组低年资护理人员带教依从性比较[n（%）]

2.3 两组低年资护理人员综合考核成绩比较

观察组低年资护理人员综合考核成绩各项评分（15.24±1.41）分、（16.51±0.62）分、（16.88±0.22）分、（15.48±0.12）分、（17.45±0.31）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组低年资护理人员综合考核成绩比较[（±s），分]

表3 两组低年资护理人员综合考核成绩比较[（±s），分]

评价内容对照组（n=20）观察组（n=20）t值 P值生命体征评估能力评分诊断评分理论成绩评分沟通评分操作评分14.13±0.21 16.12±0.45 16.54±0.32 15.33±0.07 16.31±1.14 15.24±1.41 16.51±0.62 16.88±0.22 15.48±0.12 17.45±0.31 3.482 2.277 3.916 4.829 4.315 0.001 0.029 0.001 0.001 0.001

2.4 两组低年资护理人员教学效果比较

观察组低年资护理人员实习效果成绩（89.46±4.54）分、（94.45±3.97）分、（76.43±2.67）分、（95.43±4.31）分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组低年资护理人员教学效果比较[（±s），分]

表4 两组低年资护理人员教学效果比较[（±s），分]

组别学习态度评分知识宽度评分对照组（n=20）观察组（n=20）t值P值72.32±4.47 89.46±4.54 12.031<0.001责任心评分 双向交流评分73.44±2.36 76.43±2.67 3.752<0.001 73.37±3.38 76.45±3.97 18.081<0.001 72.45±4.38 95.43±4.31 16.724<0.001

2.5 两组不良反应发生率比较

观察组新生儿不良反应（发热、腹泻、脱水、哭闹、皮疹）发生率与对照组对比，观察组不良反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

表5 观察组与对照组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

在临床实践中发现问题并解决问题是护理人员应该具有的基本能力[4-7]。该次通过对于新生儿监护的临床带教环境进行优化,利用PBL教学对低年资护理人员进行带教，在此过程中，护理人员能够围绕问题展开护理，使其能够激发对于学习的兴趣，同时提升护理人员在收集资料以及分析逻辑推理、批判性思维能力，在这次带教学习过程中，带教教师能够起到领导的作用，不断向低年资护理人员传达护理理念，使低年资护理人员在带教过程中提升对于新知识的学习主动性，在PBL教学过程中，能够实现对于带教教师的专业技能培训，同时培养护理人员的护理能力，对护理人员有效实现心理学与教育学等知识内容的带教，使其能够适应于现阶段新生儿监护的带教要求[8-10]。

该文研究显示，观察组新生儿监护不良反应发生率（发热、腹泻、脱水、哭闹、皮疹）2例（4.00%）与对照组10例（20.00%）对比，观察组不良反应发生率更低（P<0.05），观察组低年资护理人员实习效果成绩（89.46±4.54）分、（94.45±3.97）分、（76.43±2.67）分、（95.43±4.31）分均高于对照组（P＜0.05），观察组低年资护理人员综合考核成绩（15.24±1.41）分、（16.51±0.62）分、（16.88±0.22）分、（15.48±0.12）分、（17.45±0.31）分高于对照组，优势更为显著（P<0.05），观察组带教满意度95.00%高于对照组带教满意度60.00%（P<0.05），观察组带教依从性95.00%高于对照组带教依从性55.00%（P<0.05），这与赵晓英[10]对带教效果的研究中，观察组低年资护理人员综合考核成绩（15.23±1.42）分、（16.52±0.61）分、（16.89±0.21）分、（15.48±0.42）分、（17.45±0.32）分相比于对照组，优势更为显著（P<0.05），观察组带教满意度98.00%相比于对照组带教满意度70.00%，优势相对显著（P<0.05），观察组带教依从性96.00%相比于对照组带教依从性50.00%，优势比较明显（P<0.05）的研究结果相似。

综上所述，在新生儿监护室带教中应用PBL结合临床路径教学法，能够有效提升护理人员的带教依从性，推翻了传统的带教形式，使护理人员的护理知识掌握度提高，值得在临床带教中推广。