王 岩，薛 莉

（哈尔滨医科大学附属第四医院心血管超声科，哈尔滨150001）

0 引言

对于心脏疾病的检查诊断，超声心动图检查具有无创便捷、费用低、可重复等优点。常规超声心动图可以实时直观地显示心脏结构和室壁运动情况，临床最常用M型法和双平面Simpson法测量得到的左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)来评估左室的收缩功能，但当左室容量负荷以及心脏几何形态发生改变时其缺乏准确性，对早期心肌无症状性受损的左室收缩功能障碍的诊断存在一定困难[1-4]。二维斑点追踪超声心动图(2D speckle tracking echocardiography，2D-STE)是近年来发展起来的可以定量分析评估心肌功能的新技术[5]，克服了角度依赖性，被广泛地应用于检查诊断各种心脏疾病。随着斑点追踪技术的不断发展，超声对于心脏功能的诊断价值有了进一步的提升。心肌做功(myocardial work，MW)是基于2D-STE进一步得到的定量评价左室收缩功能的新指标，其考虑了后负荷对于左室收缩功能的影响[6-8]，较测量整体纵向应变(global longitudinal strain，GLS)更能客观地反映左室心肌力学功能。临床初步研究发现，在冠心病、高血压、心肌病等疾病诊断治疗中均可发现无创测量的MW各参数的显著变化。Edwards等[9]、Boe等[10]和Galli等[11]的研究证明测量整体做功指数(global work index，GWI)比测量GLS能更敏感地检测和诊断冠心病及其他心脏疾病，表明MW参数对左室收缩功能的评估优于应变参数和其他方法[8]，在准确诊断心脏疾病和疗效随访方面体现了其巨大的独特的应用价值。本文将对目前MW评价左室功能的临床研究进展加以综述。……