陈 菲，张 确，李政欢

（1．中山大学新华学院生物医学工程学院，广州510520；2．岳阳市一人民医院肿瘤科放疗中心，湖南岳阳414000；3．中山大学附属第三医院肿瘤放射治疗科，广州510630）

0 引言

宫颈癌占中国女性恶性肿瘤的13%，发病率达到9/10万左右，严重威胁女性健康[1]。手术是治疗宫颈癌的首选方案，术后放疗可有效延长患者生存时间并降低肿瘤的局部复发率[2-3]。容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy，VMAT)技术是近年来新兴的放疗技术之一[4]。VMAT可以在臂架旋转过程中通过改变机架和多叶准直器(multi-leaf collimator，MLC)的运动速度、MLC的形状和输出剂量率来完成剂量的动态调制，最终形成高度适形靶区的剂量分布[5]。宫颈癌VMAT技术在优化靶区剂量分布和保护危及器官方面均比调强放疗(intensitymodulated radiation therapy，IMRT)技术更有优势[6]。影响VMAT剂量学参数的因素很多，包括控制点和弧数目、计算网格的大小和摆位误差等[7-9]。目前，VMAT技术已经被广泛应用于宫颈癌的治疗，被认为是提高宫颈癌患者局部控制率和总生存率的重要手段。

VMAT计划的优化一般分为2步进行：第一步是根据约束函数优化出理想的通量图；第二步是在考虑MLC的形状和臂架角度的转换顺序后优化出实际可执行的MLC序列。在进行VMAT计划设计时，计划系统内相关参数(臂架旋转弧长、弧数目、臂架角度间隔等)的设置对计划质量存在一定的影响[10-12]。臂架角度增量(increment of gantry，IG)是Monaco计划系统内VMAT计划设计中的一个重要参数，其将VMAT计划弧长划分为一定数量的扇形，在每个扇形内叶片运动方向保持一致，在相邻下一个扇形内叶片往相反方向运动，从而增加叶片往返运动的效率。……