王 颖，郭昊冈，杨 葳*

（1．天津市医疗器械审评查验中心，天津300191；2．天津工业大学生命科学学院，天津300384）

0 引言

胸外按压作为心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR)的重要步骤，是一项非常重要的紧急医疗措施[1]。胸外按压可产生胸内压，迫使血液流出心脏和周围组织；在按压释放的过程中，胸部回弹会产生负压，使血液充盈。胸外按压可保障重要器官的血供，提升患者预后质量[2]。需要明确的是，胸外按压一方面有改善血流的潜力，但另一方面，胸外按压也可能造成胸部损伤。虽然胸外按压为心脏骤停患者提供了必要的血流量，但深度不恰当的按压会大大增加患者肋骨骨折以及连枷胸的风险。一项临床研究表明，至少有1/3的患者在CPR中发生肋骨骨折[3]。因此，需要同时考虑血流灌注和胸部损伤等因素来确定最佳的胸外按压深度。

目前，几乎所有的自动机械按压装置，如Thumper、LUCAS、AutoPulse等，都只是按照推荐的恒定胸外按压深度进行按压[4]，但没有评估各自按压深度为不同患者带来的益处和风险，在改善血流灌注的益处与肝裂伤、肋骨骨折或其他损伤等风险之间仍无法权衡。为了提高胸外按压的效率和安全性，需要实时监测胸部损伤情况和血流相关的生理参数，再根据监测结果，以适当调整的速度和深度执行胸外按压。

在过去的计算机仿真研究中，一种优于传统机械胸外按压方法的最优闭环控制策略已经得到了验证[5]。然而在实际的自动机械胸外按压中，优化机械按压的性能和其相对于传统胸外按压的优势尚不清楚。……