李伟明，谢佳玲，彭 莉，魏 良，鄢苏鹏，李永勤

（陆军军医大学生物医学工程与影像医学系，重庆400038）

0 引言

在全球范围内，心脏骤停(cardiac arrest，CA)严重危及人类的生命，平均每10万人中就有35～125例CA患者[1]。尽管最近几十年来的报道显示室颤患者的数量有所减少，但其仍然是引起CA的主要原因之一[2]。动物实验模型和临床治疗研究都已证明，电击除颤是终止室颤的唯一有效方法[3]。

电击除颤是指用较强的脉冲电流冲击心脏来消除室颤并使之恢复正常窦性心律的方法。临床研究证实决定除颤效率的主要因素是冲击心脏的电流大小而非能量高低[4]。现有的除颤仪采用基于脉冲宽度调整的阻抗补偿技术，即在保持输出电压不变的情况下通过改变电容放电的时间来实现除颤仪输出的能量恒定[5]。然而不同患者的胸阻抗(transthoracic impedance，TTI)存在相当大的差异[6]。现有除颤仪在保持输出电压和能量恒定的情况下，其输出的电流会因患者TTI的增大而减小，特别是对于高TTI患者(＞90Ω)而言，会导致除颤仪输出的电流过小进而影响除颤效率[7-9]。

目前新型除颤仪的研究主要朝着小型化以及研究新型体外除颤波形除颤仪的方向发展。在除颤仪小型化研究方面，Huang等[10]从电路结构上着重研究除颤仪的充放电电路的小型化，设计了一种微型除颤仪充放电电路，电路结构紧凑，电路板大小为4．9 cm×4．9 cm。Okamura等[11]利用4个微型电容设计了一种能够释放双向量双相除颤波形的可穿戴小型除颤仪，与传统除颤仪所使用的2个除颤电极不同，该除颤仪使用了相互正交的4个除颤电极。……