蒲勇华 张琼花 丘继哲 谭 克 周章福△

（湖南中医药高等专科学校，1 解剖学教研室，株洲 412012；2 湖南中医药高等专科学校第一附属医院肝胆外科，株洲 412000）

笔者在作胸前壁局部解剖时发现1例胸骨肌变异，变异胸骨肌存在卡压肋间神经前皮支现象，为积累国人胸骨肌变异资料和为临床提供参考，现报道如下（图1）。

图1 胸骨肌卡压肋间神经前皮支

成年男性尸体，年龄约 60 岁，体质量62 kg，身高166 cm，来源自本校遗体接收站（自愿捐献）。测量工具：世达牌数显游标卡尺；测量数据：取3次测量均值。

本例胸骨肌变异为双侧，肌腹均起至同侧胸大肌筋膜，其纤维与 腹直肌鞘前层有附着。双侧胸骨肌整体观呈“八”字形，平第4肋软骨平面，右侧肌腹宽度为2.18 cm、厚度为0.16 cm。肌纤维覆盖部分胸骨体向内上走行，至第3胸肋关节前方移行为肌腱，该处肌腱宽度为0.76 cm、厚度为0.18 cm。肌腱上行至胸骨柄中份高度转向外上，与同侧胸锁乳突肌的胸骨头腱性纤维相续。该标本左侧胸骨肌的走行位置与右侧相似，但较右侧小。平第4肋软骨平面测量左侧肌腹宽度为1.26 cm，厚度为0.12 cm。肌腱平第3胸肋关节宽度为0.32 cm，厚度为0.11 cm。两侧肋间神经前皮支及其伴行血管并未穿胸骨肌，而在胸骨肌深面从胸骨外侧缘的肋间隙穿出，并沿胸骨体前面向内走行，紧贴胸骨肌内侧缘急转至胸前区皮下。两侧胸骨肌的肌腱在肌骨柄前方均被深筋膜包裹、固定，并形成类似“滑车”样结构（右侧已打开）。笔者通过使标本头部做被动后仰动作，发现胸锁乳突肌被动拉伸的同时，两侧胸骨肌亦被牵拉向内上，并造成同侧肋间神经前皮支受卡压现象，以胸骨肌肌腱部分对肋间神经前皮支卡压尤为明显。……