任雪康 刘亚辉

（吉林大学第一医院肝胆胰外二科，长春 130021）

笔者在临床工作中，发现一男性患者脾动脉起自肠系膜上动脉，现报道如下。

患者术前动脉血管三维重建提示，脾动脉起自肠系膜上动脉。可见腹腔干自腹主动脉（外径20.32 mm）发出后分为2支，即肝总动脉（外径3.41 mm）与胃左动脉（外径1.82 mm）。距离腹腔干5.61 mm处，肠系膜上动脉（起始主干外径6.11 mm）以45°角起自腹主动脉，向前下行经16.23 mm分为上、下2支，上支为脾动脉（外径5.20 mm）供应脾及部分胃的血供，下支为肠系膜上动脉延续（外径4.98 mm），供应小肠、部分结肠以及胰头的血供，两者夹角为117°。

正常情况下，腹腔干发出脾动脉、肝总动脉、胃左动脉3个分支，而本例的脾动脉由肠系膜上动脉发出，因此，针对结肠后入路、动脉先行术式的腹腔镜下胰十二指肠切除术，应尤其注意肠系膜上动脉的变异情况，以免术中造成不必要的出血。

图1 脾动脉起自肠系膜上动脉变异