陈 婧，冯 跃，宾楚轩，郭宝娜，郭子皓，展玉涛，张 川

首都医科大学附属北京同仁医院消化内科，北京 100730

胃肠道组织中分布了复杂的阿片系统，主要存在于其肌间和黏膜下神经元、固有层的免疫细胞上。其中β-内啡肽(β-endorphin，β-EP)由肠神经元和黏膜内分泌细胞产生，是一种常见的内源性阿片肽(endogenous opioid peptides，EOP)[1]。EOP在消化的精细调节中起重要作用[2]。众所知周，阿片类药物常常诱发胃肠道反应，其中包括胃食管反流[3]。但在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)中，阿片肽，特别是EOP对反流的作用研究尚少。本研究通过高分辨食管测压(high-resolution esophageal manometry，HRM)结果将GERD患者分为食管下括约肌压力(lower esophageal sphincter pressure，LESP)正常组和LESP减低组，食管体部无蠕动中断组和蠕动中断组，测定不同组别患者血β-EP含量，分析其与食管动力、反流情况的关系，以了解并探讨血β-EP含量在不同类型GERD患者中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年9月至2020年8月就诊于我院消化内科诊断为GERD的患者73例。所有入选患者反酸及烧心症状均持续6个月以上，1周至少出现3 d，并且GERD-Q评分≥8分。男25例，女48例，平均年龄61.37岁(35～82岁)，胃镜诊断糜烂性食管炎59例，非糜烂性反流病14例。由心理科会诊诊断焦虑抑郁状态15例。

所有受试者在检查前1周停服抑酸药物及影响胃肠动力的药物，隔夜禁食，签署知情同意书。排除标准：(1)患有严重的心肺脑疾病；(2)有胸及腹部手术史；(3)合并原发或继发性病理性食管动力障碍疾病；(4)合并上消化道肿瘤；(5)合并消化性溃疡；(6)有HRM及24 h pH-阻抗监测检查禁忌者。本研究入选患者均经知情同意告知，研究程序经我院伦理审查委员会审查并批准(伦理审查号：TRECKY2019-114)。……