基于ASPECT评分的发病6～24 h急性颅内大血管闭塞血管内治疗研究

2021-07-01王曙光姜长春

包头医学院学报 2021年5期

关键词：研究

王曙光,樊宇，姜长春

(1.包头医学院中心临床医学院，内蒙古包头 014040；2.包头市中心医院神经内科)

目前针对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)的急性期最有效的治疗是新版指南推荐发病4.5 h内的溶栓治疗及6 h内的取栓治疗[1]。临床工作中，很大一部分患者在就诊时已超出指南推荐6 h机械取栓时间，根据指南推荐不适合溶栓治疗[2]。如果这些患者通过有效地检查推断明确梗死病灶范围，判断侧支循环情况，有可能通过血管开通治疗改善患者预后。发病时间在6～24 h的患者需要符合DAWN[3]或DEFUSE-3[4]研究标准进行血管内治疗(Endovascular Therapy，EVT)，而这两项研究入选标准的核心是通过RAPID软件计算的CT灌注成像(Computed Tomography Perfusion,CTP)或磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)存在较小的梗死核心及较大半暗带，但是RAPID软件价格昂贵，国内配备的医院较少，限制了这部分患者的治疗决策；现有的研究得出Alberta 卒中项目早期 CT 评分(Alberta Early Stroke Program CT Score, ASPECTS)[5-9]能较好的评估AIS梗死核心，结合患者的临床症状，如存在较小的梗死核心及较重的临床症状，提示可能存在缺血半暗带，可能从EVT中获益。

本研究通过基于非对比头颅非增强计算机断层扫描(Noncontrast Computed Tomography，NCCT)、CTA源图像(Computed Tomography Angiography-Source Image,CTA-Si)、DWI图像确定的ASPECT评分的简易程序，确定发病6～24 h颅内大血管闭塞的AIS患者进行EVT是否具有安全性及有效性，探索出一种适合在没有定量评估缺血半暗带的情况下，能够快速且有效筛选患者的方法。报告如下。