丁 成，傅淑蕾，马语卓，陈 幸，钟良军,，李 璐

牙龈退缩是指龈缘向釉牙骨质界的根方退缩导致的牙根暴露，可累及一颗或相邻多颗牙的根面[1]。常见病因有患牙解剖的异常(如骨开裂、薄龈生物型、牙根外形过突、角化龈过窄或缺乏、系带附丽位置过高)以及患者的相关因素(如创伤性刷牙或慢性牙周炎等)[2]。治疗牙龈退缩的金标准术式是冠向复位瓣结合上皮下结缔组织(connective tissue graft，CTG)移植[3]。近年来的文献报道，由信封技术演变而来的改良Tunnel技术具有如下优点：不离断龈乳头、血供破坏少、避免垂直切口、最大程度上避免术后疤痕以获得最佳的软组织美学效果等[4-5]。Miller分度是目前最常用的指导牙龈退缩治疗的分类方法[6]， Miller Ⅰ度和Ⅱ度牙龈退缩可以通过多种技术获得可预期的完全根面覆盖，而Miller Ⅲ度牙龈退缩由于齿间软硬组织支持有限，治疗具有一定难度，往往只能实现部分的根面覆盖。

目前关于治疗相邻多颗牙Miller Ⅲ度牙龈退缩的研究较少，本研究拟通过评价改良Tunnel技术结合CTG移植处理多牙位Miller Ⅲ度牙龈退缩的疗效，以探索该技术在多牙位Miller Ⅲ度牙龈退缩中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

本研究纳入从2017年12月至2019年6月在杭州师范大学附属医院牙周科(杭州市牙周病诊疗中心)就诊的10例多牙位Miller Ⅲ度牙龈退缩患者，其中男3例，女7例，年龄22～36岁。纳入标准如下：①至少有两颗相邻的Miller Ⅲ度牙龈退缩患牙(退缩深度均≥2 mm)；②经过完善的牙周基础治疗，且全口菌斑比例小于20%。排除标准：①牙齿有明显的倾斜错位；……