马密密，田燕，杨浩然，曹新山

患者男，65 岁，因“刺激性干咳，外院发现右肺占位”入我院，现患者无明显诱因出现刺激性咳嗽，活动后加重，夜间明显，睡眠差，小便频，伴有尿失禁，余一般情况无特殊，肿瘤标记物：神经元特异性烯醇化酶升高，癌胚抗原升高，非小细胞癌原升高，手术病理证实为右肺下叶鳞状细胞癌。

完善腹盆腔计算机断层扫描(computerized tomographic scanning，CT)检查示前列腺区团块状软组织密度影，大小约8.0 cm×8.4 cm，边界欠清，密度不均，中心为较低密度，增强扫描边缘轻度强化，膀胱充盈欠佳，呈受压改变，双侧精囊腺及前列腺未见显示。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查示前列腺区团块状混杂信号影，以等T1、稍长T2信号为主，扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)示病变大部分呈高信号，相应扩散加权成像的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)呈低信号，大小约7.6 cm×8.0 cm×9.6 cm，边界欠清，增强扫描边缘呈不均匀强化，中心区片状无强化区，与邻近膀胱壁分界不清。全身平面骨显像示全身骨及关节显像清晰，显像剂分布未见异常。术前根据肺癌病史及影像学特点，诊断为肺癌前列腺转移。

图1 患者男，65 岁，右肺下叶鳞癌、前列腺B 细胞性非霍奇金淋巴瘤。A：示右肺下叶软组织肿块(箭)，边缘不清，可见分叶征、毛刺征。B：盆腔CT 示前列腺区占位(箭)，大小约8.0 cm×8.4 cm，边界欠清，密度不均，中心为较低密度，增强扫描边缘轻度强化。C～F：MRI 检查示前列腺区占位(箭)，以等T1、稍长T2 为主混杂信号，DWI呈不均匀高信号，大小约7.6 cm×8.0 cm×9.6 cm，边界欠清，增强扫描边缘不均匀强化，中心区见片状无强化区。G、H：病理诊断：双侧B细胞性非霍奇金淋巴瘤，考虑为弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心来源。……