牟福玲，刘显旺，钟佳伟，孙鹏飞

患者男，18岁，因间歇性头疼半年就诊于兰州大学第二临床医院，查体：无神经系统症状，四肢肌张力正常，腱反射正常，病理征阴性。既往体健。

CT检查：右侧颞极类圆形稍低密度影，内可见多发点状致密影(图1A，箭)，大小约2.8 cm×3.0 cm×3.2 cm，邻近脑组织呈受压、推挤改变，周围骨质受压、变薄。MRI 检查：右侧颞极可见一类圆形病影，呈T1WI 等、低信号，T2WI 等、高信号(图1B)，病灶实性成分T2 FLAIR 呈稍高信号(图1C)，大小约2.9 cm×2.8 cm×3.1 cm，与周围组织分界清晰，邻近颞叶明显受压。增强后病灶实性成分明显强化，中心可见斑片状无强化区(图1D)。

术中所见：肿瘤基底位于颅底硬脑膜，呈类球形，色灰红，血供丰富，与周围正常脑组织略粘连，大小约为4.0 cm×5.0 cm×5.0 cm，邻近脑组织明显受压，并见多根脑表动脉参与肿瘤供血。

病理及免疫组化：镜下可见梭形肿瘤细胞呈束状、编织状排列，胞浆噬酸、胞界不清，部分区域形成栅状样结构，核大小不一，未见明显核分裂象及异型细胞，局部可见钙盐沉积(图2A)。免疫组化：S-100 (+++)(图2B)，Vimentin (+++)，SOX-10 (++)，TLE1 (++)，CKp (－)，EMA (－)，GFAP (－)，h-Caldesmon (－)，Desmin (－)，CD34 (－)，bcl-2 (散在+)，STAT6 (－)，Ki67＜3%+。

病理诊断：(右颞极脑表)神经鞘瘤。

术后半年患者随诊，复查头颅核磁，肿瘤未复发，随后失访。

讨论 神经鞘瘤又名Schwann 细胞瘤，是一种起源于神经鞘膜细胞的良性肿瘤，可发生于全身任何部位，最常见于头颈部(44.9%)和四肢(32.6%)[1-2]。发生于颅内的神经鞘瘤占颅内肿瘤的比例约为8%，主要发生于听神经或三叉神经[3]，原发于硬脑膜者较为少见，伴有钙化者更为罕见，仅有少数文献报道了原发于硬脑膜的神经鞘瘤，前颅窝(67例)、天幕(14例)、大脑镰(9 例)，也有其他文献报道了起源于中颅窝及后颅窝岩骨面硬脑膜的神经鞘瘤[3]。……