李亚宁，姜永宏，张玉婷，刘正华

骨未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma of bone，BUPS) WHO 骨肿瘤分类第五版(2020 版)归类为骨的其他间叶性恶性肿瘤[1]，2013 版WHO 命名为(骨的)未分化高级别多形性肉瘤[2]，曾被称为骨恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma of bone，MFH)。MFH 是Obrien 于1964 年首先提出，1972 年Feldman 首先报道原发于骨的MFH[3]。未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma，UPS)可发生于任何器官，最常发生于四肢软组织及腹膜后间隙[4]。BUPS 发病率较低，仅占骨原发性恶性肿瘤的2%～5%[5]，由于原发于骨的少见，术前诊断较困难，易出现误诊[6]。笔者回顾性分析了20 例经手术病理证实的BUPS 的影像表现，旨在提高对本病的认识，为临床治疗决策的制定提供依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集本院2010 年8 月20 日到2020 年5 月20 日经手术病理证实的20 例BUPS 的临床资料。20 例BUPS 中男性11 例，女性9 例，年龄范围13～75 岁，中位年龄45.5 岁，平均年龄(41±17.5)岁。其中小于40 岁8 例，大于40 岁12 例。临床表现为局部疼痛，活动障碍。有1例有30年前骨髓炎病史，有1例有22年前外伤病史。

1.2 影像检查方法

影像检查20例中行X线检查20例，20例行CT平扫，2例行CT 增强扫描，11 例行MRI 检查。6 例行MRI 增强扫描，11 例同时行CT 及MRI 检查。X 线采用GEF 飞天D 6000 数字摄影机常规拍摄患骨正侧位。CT 使用Philips 公司的64 排螺旋CT，管电压100 kV，管电流150～350 mA (采用自动毫安控制)，层厚2 mm×28 层，矩阵512×512，常规轴位行螺旋扫描后薄层重组，数据上传至后处理工作站进行多平面重建。增强扫描使用对比剂碘普罗胺(370 mg I/L)，经肘静脉注射，流速5 mL/s。MRI 使用Gremany MAGNETOM Verio 3.0 扫描仪，层厚4 mm，矩阵512×512，采用T1WI (TR 700～900 ms，TE 15～30 ms)、T2WI (TR 3000～4000 ms，TE 100～300 ms)横断位扫描及和TIR序列矢状位及脂肪抑制T2WI冠状位扫描，增强扫描使用对比剂Gd-DTPA，计量0.1 mmol/kg，经肘静脉注射。……