三阴性与非三阴性乳腺癌的表观弥散系数与Ki-67指数的相关性研究

2021-07-01钱吉芳章蓉赵丽李芸芝徐生芳杨爱萍

磁共振成像 2021年5期

钱吉芳，章蓉，赵丽，李芸芝，徐生芳，杨爱萍

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，据2019 年国家癌症中心统计，我国女性乳腺癌发病率约占女性全部恶性肿瘤发病的17.1%，位居女性恶性肿瘤首位[1]。三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer，TNBC)是指ER、PR、HER-2 均阴性的肿瘤，约占所有乳腺癌的15%～20%，较其他亚型具有更强的侵袭性，局部复发后远处转移和死亡的风险更高，转移复发后的生存期也较短，TNBC更容易发生内脏和肺转移，且发生脑转移的风险更高，脑转移后的中位生存期更短[2-4]。为了提高TNBC 的治疗效果，需要可靠的预测性影像学及生物标志物。DWI利用表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值定量反映细胞内外水分子扩散程度，从而间接反映肿瘤恶性程度，已广泛应用于肿瘤分级、鉴别及预后评估[5-6]。目前关于ADC 值鉴别TNBC 与其他分子亚型的价值尚存在争议，且ADCmin及ADCDR在乳腺疾病方面的应用研究较少。Ki-67 是与细胞增殖相关的核蛋白，是检测肿瘤增殖活性的可靠指标，其能够发现病理分级较低却具有高度增殖能力的恶性肿瘤，从而更准确地反映肿瘤性质，并可作为肿瘤分级的独立指标[7-8]。基于这些研究，假设定量ADC 值可能是TNBC 与其他分子亚型鉴别诊断的有用参数。本研究旨在评估ADCmean、ADCmin、ADCmax和ADCDR的效用，寻找用于乳腺鉴别TNBC的最佳ADC参数并探讨其与乳腺癌Ki-67增殖指数的相关性。