何晓一，史浩，王均英

皮质下动脉硬化性脑病(subcortical arterioscleroti c encephalopathy，SAE)是皮质下血管性痴呆的一种慢性进展性状态亚型[1-2]，常发病于55 岁以上的老年人。SAE 的发病率近年来不断上升[3]，MRI 技术尤其是液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery，FLAIR)序列对检测脑白质病变十分敏感，成为确诊SAE的首选检查。尽管SAE在常规MRI 中具有典型特征，临床中却常被误诊为白质疏松症，这属于放射学术语，而SAE 的明确诊断更能反映疾病的进展状态，对患者的进一步治疗具有积极作用[4]。

扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)是基于扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)的多b值和多方向扩展的功能性MRI技术，可提供比DTI更加丰富的水分子非高斯扩散信息[5]。三维伪连续式动脉自旋标记(3D pseudo continuous arterial labeling，3D-pCASL)是一种以内源性动脉血作为示踪剂来量化脑微结构血流量的MRI 技术，对于评估白质疏松症患者的脑灌注具有重要意义[6]。笔者将DKI和3D-pCASL技术应用于SAE中，以探索两种技术能否通过揭示SAE的一些病理生理学变化从而进一步提高诊断率。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究为前瞻性研究。收集2019 年10 月至2020 年7 月就诊于山东第一医科大学第一附属医院并确诊为SAE 的患者。简易智能精神状态量表(Mini-mental State Examination，MMSE)用来量化SAE 患者的认知功能障碍程度。SAE 组的纳入严格按照Caplan 诊断标准[7]：(1)具有高血压或其他全身性血管性疾病高危因素的中老年人；(2)进行性认知功能障碍；(3)局限性神经系统症状；(4)发病隐匿，进展缓慢、脑卒中病史、进行性痴呆为典型临床表现；(5)影像学表现：①MRI 中存在广泛的脑白质异常信号(包括双侧脑室周围深部白质，放射冠，半卵圆中心等)，尤其是T2-FLAIR 序列中多发白质高信号；……