刘欣，杨海涛，王琪琪，周素颖，赵洁

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)和痛风性关节炎(gouty arthritis，GA)是临床上常见的滑膜性关节炎，二者临床上均以慢性起病，表现为四肢关节肿胀、疼痛及功能障碍，晚期导致关节不可逆性破坏、功能丧失而致残。其诊断均需结合临床表现、实验室和影像学检查综合诊断[1-2]。但实验室检查不典型者并不少见，血清阴性RA 占所有RA 患者20%左右[3]；临床上不伴有高尿酸血症GA 患者逐渐增多[4]。二者常规MRI都表现为滑膜增生、关节积液、骨髓水肿、骨质侵蚀以及关节周围软组织肿胀[5]，并没有足够的特异度。因此，无论在临床上还是影像学上特别是疾病早期对二者的鉴别仍有一定难度。

纹理分析能充分挖掘图像中肉眼无法观察到的隐藏信息，能反映组织的潜在病理及生理学特征，在鉴别诊断方面潜力巨大[6-8]。增强MRI 能区分增生滑膜与关节积液，一直是滑膜性关节炎的最佳影像学检查[5，9]。但RA和GA治疗过程中常需行多次MRI增强检查进行疗效评估，而钆剂的脑沉积、肾功能损害等毒副作用已日益受到关注，使其应用受到限制；文献报道[10-11]T2WI序列增生滑膜信号强度低于关节积液，增生滑膜与关节积液在T2WI-FS 序列上具有良好对比度。因此，笔者探讨能否利用MRI 平扫的T2WI 脂肪抑制单序列图像纹理分析来协助鉴别诊断RA与GA。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究经过我院医学伦理委员会批准(批准文号：2018-092)，免除受试者知情同意。回顾性分析我院2016 年1 月至2020 年9 月临床综合确诊为RA、GA患者的临床和MRI 资料。……