最小表观扩散系数值在评估肝细胞性肝癌侵袭性中的价值

2021-07-01景梦园曹云太邓娟张鹏张婧张斌周俊林

磁共振成像 2021年5期

景梦园，曹云太，邓娟，张鹏，张婧，张斌，周俊林*

目前，我国肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinomas，HCC)人数呈现逐年上涨趋势，从1990 年的25.8万已经增加到2017年的51万[1]。有文献报道HCC 侵袭性与预后和治疗方式密切相关。例如：HCC微血管侵犯(microvascular invasion，MVI)需要术中较大切缘切除肿瘤或术后辅助栓塞化疗[2]；Ki-67 的不同表达水平可影响不同巴塞罗那分期肝癌患者微血管浸润的肝切除术疗效[3-4]。并且分化程度低的HCC 预后较差[5]。因此，早期确定HCC 的侵袭性，可改善患者预后。然而，HCC 侵袭性术前准确评估有一定困难，术前穿刺活检一方面其结果有很大的误诊及漏诊率，另一方面可能会造成肿瘤种植和腹腔内出血，并且对于HCC MVI 只能通过术后对肿瘤标本进行组织病理学检查才能发现[6-7]。而随着医学影像的发展，由MR 扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)衍生的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)可用以量化肿瘤生物学行为和进行疗效评估[8-9]。相关研究表明，ADC 在恶性肿瘤的分级、诊断中具有很大价值，但由于肿瘤具有极大的异质性，平均ADC值常难以代表肿瘤恶性程度最高的部分，从而难以精准评估肿瘤的恶性程度，而最小ADC 值(minimum ADC，ADCmin)对应于肿瘤细胞密度最高的区域，也是增殖最活跃的区域，并多应用于恶性肿瘤的分级、分期。基于此推测ADCmin可能是术前无创性评估HCC 侵袭性的有用的定量参数[10-11]。所以，本研究将探究ADCmin在术前无创性评估HCC侵袭性中的价值。