朱凯，曾立红，张晓凡，徐守成，郝明珠，蔡静怡

髓母细胞瘤(medulloblastoma，MB)是小儿颅内较常见的恶性肿瘤，是小脑的胚胎性脑肿瘤，发病率为2.0%～5.8%约占儿童颅内肿瘤的18.5%，目前在MB诊断中，磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)传统序列能提供肿瘤的大小、边界、内部信号特征等形态学方面的特点，其诊断价值有限[1]。氢质子波谱(1H-magnetic resonance spectroscopy，1H-MRS)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)评估生物标记物检测的一个重要因素是3.0 T MRI 在临床上的应用越来越广泛，新的成像技术1H-MRS 和DTI 都有各自特点，能够提供有关组织特性，结构和基本代谢过程的信息，术前诊断会影响尝试手术切除的程度范围，允许及时计划辅助治疗并与家人进行讨论。所以探查小儿MB 特点，越来越受到临床医生的重视，肿瘤组织细胞分子水平代谢物的生化信息及对周围组织纤维束受压、侵袭情况，从分子水平解释和定量分析肿瘤组织细胞[2]。笔者通过回顾性分析21 例MB1H-MRS 和DTI 数据，旨在探索1H-MRS 联合DTI 技术在MB 诊断中的价值，对帮助诊断和治疗提供影像学依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回 顾2017 年 至2019 年10 月 检 查 的MB 患儿1H-MRS 和DTI 数据及信息完整的病例21 例，其中13 例男，8 例女，年龄范围2 个月至11 岁，平均年龄(32.28±22.24)个月，11 例发生在小脑蚓部，7 例发生在第四脑室内，3 例发生在右侧小脑半球；19 例患者磁共振检查时并发脑积水；年龄最小2 个月发病，术后脊髓转移，6个月时去世。同时行年龄匹配21名健康对照组1H-MRS和DTI检查，其中男13名，女8名，年龄范围2 个月至11 岁，平均年龄(32.23±22.21)个月。本研究经本单位医学伦理委员会批准(批准文号：2016-IEC-07)，免除受试者知情同意。……