韩涛，张婧，王丹，张斌，邓靓娜，林晓强，景梦园，周俊林*

垂体瘤约占颅内肿瘤10%～15%，是颅内常见肿瘤之一。垂体大腺瘤是指直径大于10 mm的腺瘤，具有多方向生长的特点[1]。鞍区脑膜瘤约占脑膜瘤的5%～10%，局部解剖复杂，肿瘤常与海绵窦、颈内动脉、视神经等关系密切，手术难度大[2]。当脑膜瘤向鞍内生长，垂体大腺瘤向上生长并向周围蔓延，尤其是无功能垂体大腺瘤时，两者的MRI征象存在一定重叠，不易鉴别，而两者手术入路不同，脑膜瘤一般需开颅手术，垂体大腺瘤一般经鼻-蝶窦手术[3-5]。本研究通过对比分析垂体大腺瘤和鞍区脑膜瘤的MRI 征象、ADC 值，期望可以对二者进行仔细的术前评估，提高诊断准确率，从而选择合适的手术入路，有效地提高显微手术效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性收集2014 年1 月至2019 年3 月我院经手术病理证实的42例垂体大腺瘤及同期经手术病理证实的40 例鞍区脑膜瘤。垂体大腺瘤中男25 例，女17 例，年龄29～80 岁，平均年龄51.9 岁。鞍区脑膜瘤 中 男7 例，女33 例，年 龄31～66 岁，平 均 年 龄51.35 岁。本研究经过本单位医学伦理委员会批准(批准文号：2020A-109)，免除受试者知情同意。

1.2 仪器与方法

采用Siemens 3.0 T Verio MR 扫描仪，82 例患者均于术前接受T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI 及MR 增强扫描。扫描序列及参数：GRE：T1WI (TR 550 ms，TE 11 ms)，层 厚5.0 mm，层 间 距1.5 mm，视 野(FOV) 260 mm×260 mm，矩 阵256×256；TSE：T2WI(TR 2200 ms，TE 96 ms)，回波时间10 ms，回波链长 度8，激 励 次 数2。T2WI-FLAIR：(TR 9000 ms，TE 110.0 ms)，层 厚5.0 mm，层 间 距1.5 mm；DWI(SEEPI序列)：加频率选择脂肪抑制技术，(TR 4000 ms，TE 100 ms)，层厚9 mm，层间距1 mm，FOV 260 mm×260 mm，矩阵256×192，在x、y、z 轴3 个方向上施加扩散梯度(b 值=0、1000 s/mm²)。对比剂为Gd-DTPA 0.1 mmol/kg体质量，流率3 mL/s，获得轴位、矢状位和冠状位增强T1WI。

1.3 图像分析与测量

采用Philips R2.6.3.1 工作站进行图像后处理，重建ADC图，由2名从事神经影像MRI诊断工作并具有15年以上经验丰富的影像诊断医师以盲法独立观察图像至少2 次，间隔时间1 周之内，如有分歧经协商后达成一致。……