莫胜林 综述，蒋忠胜 审校

(广西壮族自治区柳州市人民医院感染性疾病科二病区 545006)

气管支气管结核(TBTB)是指气管、支气管发生结核分支杆菌感染，感染部位包括黏膜、黏膜下层、外膜(软骨和结缔组织)及平滑肌层。其属于肺结核范畴，高达40%的肺结核患者患有TBTB。TBTB的临床症状无特异性，疾病进展呈现高度的不可预测性，且支气管狭窄是TBTB的主要严重后遗症，因此TBTB严重威胁着人类的健康[1]。

1 流行病学数据

世界卫生组织(WHO)的最新数据显示，目前为止,结核病(TB)是全球十大死亡原因之一，每年约有数百万人感染结核分枝杆菌，艾滋病、多重耐药细菌的流行进一步加剧了TB，其给各国带来了沉重的经济负担。尽管TBTB的确切发生率尚未可知，报道的发生率在6%～54%。TBTB多发于女性和老年患者，20～30岁女性患者中患病的概率显著高于其他年龄段[1-2]。

2 发病机制

尽管目前TBTB的发病机制尚未得到完全的解析，但是研究表明，TBTB的结核杆菌感染可危及整个支气管树，其中原发性、双侧上叶及右中叶支气管是常见的发病部位。病理学上，TBTB可影响气管和支气管肌层和软骨。TBTB造成的病理学变化主要有：气管支气管狭窄、黏膜及黏膜下结核浸润、溃疡、纤维组织增生及挛缩、增生性息肉样肿瘤等[3]。TBTB的主要感染途径有如下4种：(1)结核杆菌直接从临近的实质病灶散播；(2)血源性散播；(3)淋巴结侵蚀支气管；(4)吸入的结核杆菌直接植入支气管壁黏膜。

TBTB的发生和发展是一个极其复杂的过程，此外，一些细胞因子如γ-干扰素、转化生长因子(TGF)-β等在TBTB的发生、发展中也起到重要作用，有研究表明，他们是支气管狭窄发生的原因之一[4]。……