简易PICS评分在评价急性胰腺炎严重程度中的价值*

2021-06-30刘东全胡金龙姚佳明袁中旭骆广义王润东曹葆强

重庆医学 2021年11期

刘东全，胡金龙，李敏，姚佳明，袁中旭，骆广义，王润东，曹葆强

(安徽省第二人民医院普外科，合肥 230000)

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是十分常见的急腹症，其严重程度决定了结局的不同，准确、适时地评价AP患者的病情严重程度并合理施治是AP诊疗过程中的关键[1]。在AP的病理生理改变中，炎性反应与分解代谢扮演着重要角色。已有研究证实持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammatory-immunosuppressed-catabolic syndrome,PICS)会发生在部分AP，特别是重症AP(SAP)患者中，但PICS的临床诊断标准相对复杂和烦琐，且并不统一，限制了其临床应用[2]。目前常使用到的一些评分，如急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分、Ranson评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring system，APACHEⅡ)评分和改良CT严重指数(modified CT severity index，MCTSI)评分等，主要针对AP进行评价，虽然具有较好的参考价值，但使用起来也较为复杂，不便于反复评价对比，且只可进行即刻评价，无法很好地体现AP的病理生理演变过程[3]。考虑临床上对于AP患者的病理生理演变过程进行动态简易评价的实际需求，特别是对于PICS的简便识别和早期判断，笔者基于PICS概念中炎性反应与营养代谢两个基本特征，回顾性分析了AP患者外周血相关检测指标，构建了简易PICS评分体系，并验证了其在AP患者严重程度中的评价效果，以期应用于临床，现报道如下。