王 斌，郭东哲，陈 波△

(武警海警总队医院：1.脊柱外科；2.手足外科,浙江嘉兴 314000)

胸腰椎骨折占脊柱骨折1/2左右，其发生率在车祸、建筑发展下有所增加，此类骨折脊柱多不稳定，且可能对脊髓神经不同程度压迫，对此早期采取有效的治疗至关重要[1-2]。临床上处理胸腰椎骨折首选手术，既往后正中入路应用较多，但术中需对椎旁肌剥离、牵拉，增加肌肉缺血坏死风险，且可能对神经损伤，致使远期出现腰背疼痛及其他症状，影响患者生活质量[3]。Wiltse肌间隙入路术中肌肉剥离少，几乎无损伤，术后腰背痛及其他不适发生风险低[4]。目前关于不同入路方式治疗胸腰段骨折多以回顾性研究为主，手术指标、影像学指标评估较多，但对椎旁肌功能评价的报道相对较少。有研究发现，肌电图能有效评价患者远期椎旁肌功能[5]。基于此，本文拟以前瞻性对照试验，比较Wiltse肌间隙与后正中入路伤椎置钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折的疗效及肌电图变化，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年1月至2019年6月收治的胸腰段骨折患者83例。纳入标准：(1)经X线片检查确诊为单节段骨折，符合手术指征；(2)新鲜骨折，未有神经损伤情况，无须椎管减压；(3)患者耐受性较好，年龄18～68岁；(4)椎体压缩超过1/3或后凸畸形20°以上；(5)同组医师进行手术；(6)均随访至少半年。排除标准：(1)心脑血管病变、器质性病变；(2)多发伤、凝血障碍、有出血征象；(3)骨质疏松性骨折；(4)怀孕或哺乳女性；(5)认知障碍；(6)合并症。采用随机数字表法将患者分为A组(42例)和B组(41例)。……