区景运，关素娟，苏惠姬，张海红，谭晓军，彭 璇

(1.广东省开平市中心医院肾内科 529300；2.广州医科大学附属第二医院肾内科，广州 510260)

近年来，我国终末期肾脏病(end-stage renal disease，ESRD)患者数量约100～200万，已成为重要的公共卫生健康问题。腹膜透析是ESRD主要的替代治疗方式之一，具有简单便捷、居家治疗、安全有效等优势。全国透析登记系统数据显示，我国腹膜透析患者在2018年底已超过86 000例[1]。随着腹膜透析技术的不断发展和进步，患者的生活质量及存活率得到提高，腹膜透析相关的急性并发症、技术失败的发病率明显下降，但慢性及远期并发症的发生率也同时增高，腹膜透析患者的长期生存率仍远低于一般正常人群，而心血管疾病是透析患者死亡的首要原因。

既往研究提示，营养不良是腹膜透析最常见的并发症之一[2]。很多因素均可造成腹膜透析患者营养不良，包括能量和蛋白质的摄入不足[3]，蛋白质丢失增多，透析充分性不足造成的毒素潴留及微炎症状态，以及精神、经济压力导致焦虑[4]、抑郁情绪所致的食欲减退。据报道，在我国腹膜透析人群中，营养不良的发生率为18%～75%。其中，老年患者营养不良的发病率明显高于青年患者[5]。国际肾脏营养与代谢协会专家将慢性肾脏病营养不良状态命名为“蛋白质-能量消耗”(protein-energy wasting，PEW)。既往在维持性血液透析人群中进行的研究发现PEW的比例高达75%，而腹膜透析患者80%～85%存在不同程度的PEW，与住院率和死亡率密切相关，严重影响患者的生存预后[6]。本研究将探讨营养不良对持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)治疗患者预后及心脏结构和功能的影响，现报道如下。……