杜秀玉 翟晓东 刘志 杨静

偏头痛为神经科常见疾病，主要表现为单侧头部中至重度疼痛，同时伴恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，全球范围内患病率约为10%；药物治疗是其首选治疗方案，其中对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、曲坦类药物、止吐药、麦角生物碱，以及复合镇痛药等已被证明治疗偏头痛有效［1］。然而，仍有部分患者对上述药物治疗收效甚微，称之为难治性偏头痛，严重影响学习、工作及日常生活。药物难治性偏头痛以女性患者居多，男女患病比例约为1︰2，其中1/3以上的患者未曾接受过正规治疗［2］，虽然肌肉注射A型肉毒毒素可以缓解症状，但是疗效难以持久。因此，近年越来越多的医疗中心尝试通过外科手术方式治疗偏头痛，包括颞浅动脉切除术、颈交感神经切除术、鼻中隔相关手术、眉间肌切除术、枕大神经切断术、椎间孔扩大术和联合手术等，不仅疗效良好且优势逐渐凸显［2⁃4］。河北北方学院附属第一医院神经外科近年采用枕大神经减压联合选择性颞浅动脉结扎共治疗19例药物难治性偏头痛患者，效果良好，结果报告如下。

对象与方法

一、诊断标准

参考《中国偏头痛诊断治疗指南》，同时参照2004年推出的国际头痛疾病分类第2版（ICHD⁃Ⅱ）分类标准进行分类［3］。

1.无先兆偏头痛 （1）头痛发作持续4~72 h，未曾接受过治疗或治疗无效。（2）至少存在以下2项头痛特征：单侧性、搏动性、中或重度疼痛、日常活动如走路或爬楼梯可使症状加重或头痛时避免此类活动。（3）头痛过程中至少有以下1项伴随症状如恶心和（或）呕吐、畏光和畏声。……