rTMS治疗脑卒中后运动功能障碍患者脑灌注特点*

2021-06-30靳雨蒲廷郭志伟白茜母其文

西部医学 2021年6期

靳雨蒲廷郭志伟白茜母其文

(1.南充市中心医院CT/MRI室，脑功能康复与成像研究所，四川南充 637000；2.成都市第二人民医院影像科，四川成都 610017；3.四川省肿瘤医院大数据病案中心，四川成都 610041；4.阆中市人民医院放射科，四川阆中 637400)

脑卒中是导致残疾的主要原因之一[1]。卒中后不同程度的肢体运动功能障碍严重减低患者的日常生活质量，脑梗塞后运动功能的康复仍是目前亟待解决的临床问题[2-3]。临床研究表明重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)可有效改善脑梗塞患者的运动功能[4-6]。既往研究多通过脑功能成像对rTMS诱导的运动恢复神经机制进行了解。作为机体基本生理参数之一的灌注，它含有组织、器官活性和功能的重要信息，它的正常与否与组织的功能和疾病密切相关[7]。灌注基本参数脑血流 (Cerebral Blood Flow,CBF)在反映大脑代谢和神经元功能方面起着重要作用。然而，到目前为止，很少有研究直接评估rTMS治疗后卒中患者的脑血流模式。三维动脉自旋标记(Three Dimensional-Arterial Spin Labeling,3D-ASL)灌注成像是一种完全无创的MRI成像新方法，具有直接定量CBF的优点，反映了代谢的实际位置。该技术目前成功运用于中枢神经系统疾病[8-9]。因此，本文拟采用3D-ASL观察脑梗死患者rTMS治疗后的全脑CBF变化，分析异常灌注脑区与运动功能异常的相关性，以进一步了解rTMS在卒中患者运动康复中的作用机制。