欧阳华 白树堂 梁丽明

(中南大学湘雅医学院附属海口医院心胸外二科，海南 海口 570208)

心脏瓣膜病是因为黏液样变性、炎症、先天性畸形、退行性改变、创伤及缺血性坏死等[1-5]原因所致的单或多个瓣膜(瓣环、瓣叶、乳头肌及腱索)结构发生增生、粘连、变硬及挛缩，进一步造成瓣口关闭障碍或狭窄，二尖瓣和主动脉瓣是其最常受累的部位。心脏瓣膜病的发病使得心脏内的血液不能随着心脏的收缩及舒张顺着正确的方向进行单向流动[6]，若得不到及时有效的治疗，其会损害心肌细胞，其在临床表现同瓣口狭窄程度密切相关[7]。早期发病患者活动常伴劳累后呼吸困难、心悸气短及咳白色或粉红色泡沫痰，晚期表现为全身浮肿、端坐呼吸、心力衰竭甚至死亡[8]。目前，成熟的人工瓣膜置换术已广泛应用于心脏瓣膜病患者，然而近年来越来越多的报道显示重症心脏瓣膜病患者在进行人工瓣膜置换术后常常发生低心排综合征[9]，低心排综合征(Low Cardiac Output Syndrome，LCOS)发生是由于术后早期发生心肌损害造成的心泵功能低下，常常伴随周围组织对心脏低灌注状态[10]，是心脏瓣膜病患者在术后死亡的主要因素之一，尤其好发于重症心脏瓣膜病患者[11]。因此对重症心脏瓣膜病患者进行术后LCOS的风险筛查，对患者的抢救工作和生命质量有着重要的意义。本研究使用Logistic回归分析筛选人工瓣膜置换术后发生低心排综合征的独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型，现报告如下。……