卫婵，王慰敏

本文结合相关文献对西安交通大学第一附属医院收治并随访的1例脊髓脊膜膨出合并子宫内膜癌的患者临床资料进行回顾分析，本研究获得该案例对象直系亲属的知情同意。现报道如下。

1 病例汇报

患者29岁，女性，身高154 cm，体重60 kg，体质量指数:25.29 kg/m2。因主诉“月经不规律5年”于2016年1月6日入院。患者既往月经规律，初潮16岁，周期35 d，经期5 d，量中等。近5年来无诱因出现月经不规律，周期15～90 d，经期1～5 d，量时多时少。2年前曾因“阴道不规则出血20余天”于当地医院行止血治疗(具体药物不详)，并于止血后行“补佳乐+黄体酮”及“妈富隆”治疗共3周期，治疗期间月经规律。半月前月经来潮(末次月经:2015年12月21日)，经量多于既往2倍，伴头晕、腹痛。2015年12月25日于外院行宫腔镜检查+诊刮术，术后病检提示：(宫腔)子宫内膜样癌II级，伴鳞化。患者盆腔MRI提示：1.子宫前壁异常信号，符合子宫内膜癌表现；2.考虑L4～L5水平脊膜膨出；3.膀胱多发憩室。患者入院体格检查：头颅无畸形，脊柱侧弯，于背部可见8 cm×10 cm外凸包块，表面皮肤无破溃，双足内翻，右侧足底部可见3 cm×2 cm压疮。患者“1.子宫内膜癌；2.脊髓脊膜膨出”诊断明确，无手术禁忌证，于2016年1月11日在全麻下行子宫内膜癌根治术，术中探查见：无腹水，子宫常大，质中，表面光滑，活动可，双侧卵巢及输卵管外观未见异常，膀胱、直肠、大网膜等表面肉眼未见转移灶，术中再次与患者家属沟通后行广泛性全子宫+双侧附件+盆腔淋巴结清扫术。因患者合并脊柱裂(脊髓脊膜膨出)，术中行仰卧位时以环状垫垫于背部膨出外侧支撑，以避免颅内压急剧升高及皮肤破溃导致脑脊液流出，颅内感染等风险。……