徐贤，陈敏，张君，钟立森，安宁豫，李雪

1.解放军总医院第二医学中心＆国家老年疾病临床医学研究中心放射科，北京 100853；2.北京朝阳医院放射科，北京 100027；3.解放军总医院第六医学中心医学影像科，北京 100048；*通信作者 徐贤 xuxian_301@163.com

近年来，基质诱导的自体软骨细胞移植术（matrix-associated autologous chondrocyte implantation，MACI）已逐步用于治疗关节软骨损伤，其临床效果也得到认可[1]。但MACI术后关节再生软骨在生物学上出现的动态变化，其是否形成透明样软骨修复，对于明确软骨细胞移植术后临床有效性的评价非常重要。MRI无创且软组织分辨率高，是评估软骨的最佳方法。既往研究证实，软骨的T2值与软骨内的含水量、胶原纤维的空间构象相关；软骨延迟增强的程度与软骨内糖胺聚糖（glycosaminoglycan，GAG）含量呈负相关[2-4]。本研究采用磁共振横向弛豫时间成像（T2 mapping）和磁共振软骨延迟增强成像（delayed gadolinium enhanced MRI of the cartilage，dGEMRIC）技术对人体膝关节MACI术后再生软骨的胶原纤维空间构象和GAG含量进行动态评估，从生物学角度动态评估再生软骨的修复过程。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本研究为前瞻性研究。选择2014年1月—2017年12月13例膝关节MACI术后患者的20处软骨缺损进行MRI评估，其中股骨内侧髁4处，股骨外侧髁3处，股骨滑车6处，髌骨7处。13例患者中，男8例，女5例；年龄28～57岁，平均（44.3±9.2）岁。软骨缺损面积0.6～5.0 cm2，平均（1.71±1.00）cm2，按照国际软骨修复协会（ICRS）标准[5]，缺损程度均为Ⅲ～Ⅳ度。所有受试者均在MACI术后1、3、6、12个月进行磁共振T2 mapping和dGEMRIC扫描，检查前所有受试者均签署知情同意书。本研究通过解放军总医院伦理委员会批准（编号S2015-084-01）。

1.2 MRI检查 采用3.0 T高场强MR扫描仪（Skyra，Siemens）和15通道膝关节表面线圈。……