黄颖敏，廖剑艺，李映桃，陈智毅*

1.广州医科大学附属第三医院超声医学科，广东 广州 510150；2.广州医科大学附属第三医院产科，广东 广州 510150；*通信作者 陈智毅 zhiyi_chen@gzhmu.edu.cn

宫颈机能不全是诱发早产或流产发生的重要原因之一。宫颈环扎术通过机械关闭宫颈管对改善宫颈功能不全孕妇的妊娠结局有一定疗效，但仍有约20%的宫颈环扎术后孕妇存在早产风险[1]。母胎医学协会探讨是否使用宫颈长度（cervical length，CL）测量作为评估宫颈环扎术后早产的筛查手段[2]，以选择合适的实施干预措施的对象。然而，目前缺乏高质量证据支持CL能有效预测宫颈环扎术后早产。Sochacki-Wójcicka等[3]首次提出子宫宫颈前角（anterior uterocervical angle，ACA）这一宫颈超声测量指标。ACA指宫颈内口到宫颈外口连线与子宫前壁下段之间所形成的夹角，可有效预测早产[4]，但关于其预测宫颈环扎术后早产的应用国内鲜有报道。本研究拟通过经阴道超声测量CL及ACA，探讨ACA预测宫颈环扎术后早产的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2019年12月于广州医科大学附属第三医院行经阴道宫颈环扎术的91例孕妇，根据孕妇是否<28周分娩，分为研究组（<28周分娩）和对照组（≥28周分娩）。其中，研究组9例，5例早产儿存活；对照组82例，82例新生儿均存活。孕妇年龄23～43岁，平均（32.0±4.5）岁；经阴道超声检查获取宫颈图像的孕周为12～25周。收集在宫颈环扎术后2周内行经阴道超声检查的二维灰阶图像。本研究通过广州医科大学附属第三医院伦理委员会批准[医伦会审（2020）第163号]。

纳入标准：①单胎妊娠；②有明确的妊娠结局；③纳入对象符合美国妇产科医师学会设定的手术指征[5]，包括：病史指征，基于既往宫颈机能不全病史；超声指征，基于本次妊娠通过超声发生宫颈缩短征象与既往自发性早产或流产病史；体格检查指征，基于无痛性宫颈管扩张体征；④分析的宫颈图像均符合质量评估标准[6]，即在宫颈正中矢状切面上宫颈前、后唇厚度相近，并清晰显示宫颈内口、宫颈外口及宫颈管结构。……