张杰平，林端瑜，唐明灯

福建医科大学附属肿瘤医院，福建省肿瘤医院核医学科，福建 福州 350014；*通信作者 张杰平 1011608812@qq.com

韧带样型纤维瘤病（desmoid-type fibromatosis，DTF）又称侵袭性纤维瘤病，是一类罕见的纤维母细胞/肌纤维母细胞源性肿瘤，在2013年世界卫生组织（WHO）软组织分类中归类为中间型，生物学行为介于良恶性肿瘤之间（局部侵袭性）[1]。DTF不发生远处转移，但术后易复发，具有侵袭性生长的特点，易被误诊为恶性病变。由于DTF发病率低，传统影像学表现缺乏特征，误诊率高。目前，关于DTF的18F-FDG PET/CT表现国内仅见个案报道[2-3]。本研究拟回顾性分析DTF的18F-FDG PET/CT表现，探讨其对DTF的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年5月—2019年11月福建省肿瘤医院经病理确诊为DTF的17例患者，其中男7例、女10例，年龄23～74岁，中位年龄52岁；穿刺活检病理5例，手术切除病理12例。所有患者18F-FDG PET/CT显像均于获取病理标本前2周内完成。10例既往有手术史，其中4例有直肠癌手术史，1例有结肠息肉切除史。本研究经医院伦理审查委员会批准，并免除患者知情同意。

1.2 检查方法 采用PET/CT一体机（GE MINI-TF64，Philips）；回旋加速器（HM-10）；显像剂18F-FDG放化纯度>95%。注射显像剂前，患者空腹6 h以上，血糖<11.1 mmol/L。按0.10～0.15 mCi/kg静脉注射18F-FDG，静息60 min后显像。先行CT扫描，扫描范围自颅顶至股骨中段，管电压120 kV，管电流100～110 mA，螺距0.829，重建层厚5.0 mm。在同一范围完成PET图像采集。采集时间1～2 min/床位，采集层厚4.0 mm。PET图像重建采用有序子集最大望值迭代法（ordered subsets expectation maxzation，OSEM）。利用CT透射扫描数据对PET像进行衰减校正。图像融合通过EBW 2.0工作站进行，同时获得横断面、矢状面和冠状面PET、CT以及两者的融合图像。

1.3 图像分析 由2位核医学诊断专业主治医师及以上职称医师采用双盲法分别独立对PET/CT图像进行分析，意见有分歧时经协商达成一致。观察指标包括病灶部位、数目（单发、多发）、最大径、相对于正常肌肉的密度（分为低、等、高3个等级）、囊变/坏死、出血/钙化及最大标准化摄取值（SUVmax)。在病灶放射性浓聚最高部位勾画感兴趣区（ROI），计算SUVmax。