刘伟，吕国士，潘征，任忠刚，张志杰

陆军第八十一集团军医院医学影像科，河北 张家口 075000；*通信作者 吕国士 lament-378@163.com

全球每年约有680万例发生创伤性脑损伤，其中75%～85%为轻型创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury，mTBI）。15%～30%的mTBI患者创伤3个月后才出现认知、感觉等临床症状[1-3]。如症状持续超过3个月即被归为脑震荡后综合征，严重影响患者的生活和工作。因此，对mTBI早发现、早诊断、及时干预治疗，对于提高患者的生活质量具有重要意义。但mTBI无法通过常规CT和MRI反映神经纤维的扩散性和走行方向，通常表现“正常”。扩散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）可间接量化创伤性脑损伤水肿和脑白质纤维束的完整性，但无法有效、准确地评价相对各向同性的组织。扩散峰度成像（diffusion kurtosis imaging，DKI）是在DTI基础上延伸的一种新兴磁共振扩散成像技术，可敏感地反映脑灰白质微结构的复杂程度，尤其是在灰质等组织异质性较高的脑区。目前国内外相关mTBI的DKI研究较少，且大多数局限于白质纤维和丘脑的早期改变，对于灰、白质的动态改变研究鲜有报道[4]。本研究拟应用1.5T MR DKI分析mTBI损伤急性期和慢性期的脑组织微观结构改变，为临床早期诊断及预后提供影像学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年6月—2020年4月陆军第八十一集团军医院收治的mTBI患者37例，均接受常规CT、MRI、DKI检查，其中3例复查。37例患者中，男27例、女10例，年龄8～56岁，平均（33.8±14.6）岁；mTBI原因：交通事故25例，坠落伤2例，打击伤6例，摔伤3例，爆炸伤1例。根据患者外伤后MRI检查时间将mTBI组分为急性期（伤后<1周）19例和慢性期（伤后5～12周）18例。mTBI符合美国康复医学会、神经外科学会及脑损伤基金会对轻型创伤性脑损伤的诊断标准[5]：①有明确外伤史，临床症状包括头晕、头痛、注意力集中障碍、烦躁焦虑、神经过敏、失眠等自觉症状；②伤后24 h内伴有短暂意识丧失或意识改变（<30 min）；③伤后24 h格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≥13分；④常规颅脑CT及MRI检查未发现脑实质内异常损伤征象；⑤有或不伴有颅骨骨折。排除标准：①具有外科手术指征，需立即手术者；②有颅脑外伤既往史者；③有颅内占位或肿瘤病史者；④因各种原因无法配合检查者。

同时收集20例正常体检及研究招募人员纳入对照组，并接受常规MR、DKI检查，其性别、年龄与轻型创伤性脑损伤患者相匹配，其中男16例、女4例，年龄9～59岁，平均（40.7±15.9）岁。……