杨萌婷，王 鉴，杨 菲

贵州医科大学附属医院，贵州贵阳 550004

胎盘绒毛膜血管瘤(chorioangioma，CA)是一种常见的原发性良性非滋养层细胞肿瘤，发生率为1%，通常通过常规超声检查或病理检查发现，肿瘤大小不一。Fan和Skupski[1]将直径大于4～5cm的CA定义为巨大胎盘绒毛膜血管瘤。大多数CA很小，通常没有临床症状，巨大的胎盘绒毛膜血管瘤罕见，其与母儿并发症密切相关。常见并发症为羊水过多、早产、胎儿贫血或血小板减少、胎儿水肿、胎儿心脏扩大或心力衰竭、胎儿生长受限、胎死宫内、镜像综合征、严重新生儿微血管病性溶血性贫血、新生儿脑梗死等[2-3]。其中胎儿严重水肿较为少见，目前也少有报道。现将贵州医科大学附属医院新生儿科收治的1例巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿报道如下，并行文献复习，总结巨大胎盘绒毛膜血管瘤合并胎儿水肿诊疗知识，加强临床医师对该病的认识，以期早期诊断和治疗。

1 病例资料患儿女，入院日龄30min，胎龄27+4周，复苏后呼吸困难30min，2020年4月13日于贵州医科大学附属医院产科气囊气管导管加压给氧下转入新生儿科。母亲23岁，血型O型，Rh-D阳性，系第3胎第1产，既往有一胎因“唇腭裂”人工流产1次，孕期定期产检。孕25周胎儿超声示：胎盘胎儿面脐带入口旁可见一实性团块，范围约70mm×52mm，边界清，可见脐血管分支供血，团块内血流信号丰富。胎儿异常发现：1)左门静脉与左肝静脉瘘；2)脐静脉腹内段增宽(9mm)；3)腹水(少量)；4)静脉导管频谱a波反向；5)右心增大；6)胎儿四肢长骨小于孕周。羊水过多(最大深度114mm)，S/D 2.6。……