赵 晶，贾 鑫

1 沈阳市第二中医医院暨辽宁省血栓病中西医结合医疗中心 周围血管科，辽宁沈阳 110101；2 解放军总医院第一医学中心 血管外科 全军血管外科中心，北京 100853

膝下动脉硬化闭塞症是指发生在膝关节以下的动脉硬化闭塞病变，多发生于中老年人群[1]。膝下动脉慢性完全闭塞(below-the-knee chronic total occlusion，BTK CTO)病变临床症状表现为重症下肢缺血(crictial limb ischemia，CLI)，有很高的致残率和病死率[2-3]。1964年由Dotter和Judkins首先提出经皮血管腔内治疗，现已成为治疗下肢动脉硬化缺血性疾病的主要方法。BTK CTO的治疗难度大、技术要求高，且有很高的术后再狭窄率，腔内血管成形治疗此类疾病一直是临床医生关注的问题。本文分析沈阳市第二中医医院周围血管科收治的18例膝下动脉慢性完全闭塞性病变患者经皮腔内血管成形治疗(percutaneous transluminal angioplasty，PTA)的疗效，探讨治疗相关要点问题。

资料和方法

1资料 选取沈阳市第二中医医院周围血管科2019年1月-2020年1月收治的18例膝下动脉慢性完全闭塞性病变患者。入选标准：1)年龄≥18岁；2)术前均经彩色多普勒和计算机断层X线血管成像CTA检查确诊并评估为膝下动脉慢性完全性闭塞性病变，Rutherford分级4、5、6级；3)预期寿命≥12个月。排除标准：1)凝血功能障碍不能耐受手术；2)心、肺、肾等功能严重不全不能耐受手术及后期治疗；3)近期有活动性出血病史及任何其他原因不能配合临床研究；4)主髂动脉、股动脉及腘动脉病变需外科手术或介入手术干预；5)Rutherford分级≤3级。本研究中患者均签署治疗知情同意书。

2手术方法 术前给予抗血小板药物拜阿司匹林配合硫酸氢氯吡格雷片口服，根据破溃坏疽情况予抗生素，术中普通肝素按1mg/kg的剂量全身肝素化，并定时追加。……