彭柳清，罗渝昆，李 楠，李秋洋，费 翔，梁舒媛

解放军总医院第一医学中心 超声诊断科，北京 100853

涎腺腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma，ACC)是涎腺较常见的恶性肿瘤，主要累及腮腺，次为颌下腺，以“羊皮狼”为特征，其生长缓慢，形状和特点与良性多形性腺瘤(plemorphic adenoma，PA)相似，但浸润性强且血行转移率高[1-3]。超声检查是涎腺肿瘤术前常用的检查方法，但部分涎腺ACC恶性征象不明显，容易误诊为PA，两种肿瘤的治疗方案及远期预后迥异[4]。因此，术前明确肿瘤的性质对选择合适治疗方案及预后判断非常关键。目前超声造影技术可为涎腺良恶性肿瘤鉴别诊断提供有价值的信息[5-6]。本研究回顾性分析涎腺ACC和PA的常规超声特征、超声造影增强特征和时间强度曲线(time intensity curve，TIC)参数，以期为涎腺ACC和PA的鉴别诊断提供参考。

资料与方法

1资料 本研究收集2018年1月-2019年12月因颌面部肿块就诊于解放军总医院第一医学中心口腔外科，后经病理证实的ACC及PA患者。所有患者术前进行常规超声和超声造影检查，检查前均签署超声造影知情同意书。

2超声造影检查 仪器采用Mindray Resone7彩色多普勒超声诊断仪，探头型号为L11-3(频率3～11MHz)。造影剂使用声诺维(sonovue)加入5mL0.9%氯化钠注射液稀释配制，使用前充分震动混匀。患者平卧位，头部向健侧微转，充分暴露检查区域。先行常规超声检查，记录病灶大小、形态、边界、内部回声及彩色多普勒(color Doppler flow imaging，CDFI)情况。CDFI采用Adler0～Ⅲ级的分级方法。选择病灶血流最丰富切面(同时包括部分正常腺体组织)，固定探头，再切换至超声造影模式，机械指数设定为0.08。……