蔡 菡，许亚军，黄书才，刘 伟，王小泉

(1.芜湖市第四人民医院 精神科，安徽 芜湖 241002；2.皖南医学院 心理学教研室，安徽 芜湖 241002)

迄今为止，吸烟仍是精神分裂症中的热点话题之一，有58%～88%的患者吸烟[1]。在精神分裂症首发或是难治性的病例中，半数以上具有吸烟史[2]。相对于健康人群的吸烟者来说，合并精神分裂症的吸烟者会有更高水平的尼古丁依赖及异常的吸烟行为[3-4]。认知功能障碍属于代表性的精神分裂表现，具体表现为处理速度、学习能力、记忆力、注意力、社会认知以及推理能力等的缺陷。有研究指出，尼古丁有助于促进精神分裂者在一定程度上恢复认知功能[5]，然而两者是否有明确的关系，大多数研究未曾发现和提及[6-7]。鉴于既往临床研究未达成一致性定论，本研究在男性精神分裂症住院患者中开展尼古丁与认知功能的相关性研究。

1 资料与方法

1.1 对象 受试对象来自芜湖市第四人民医院2018年11月～2020年5月收治的住院患者。纳入标准：①符合国际疾病分类第10版 (international classification of diseases-10,ICD-10)精神分裂症的诊断标准，由2位主治及以上医生诊断；②吸烟组每日吸烟≥1支，规律吸烟年数≥1年;不吸烟组近1年内每日吸烟<1支，既往累计吸烟量<100支[8]；③小学以上文化程度，能配合完成神经认知功能测验(matrics consensus cognitive battery,MCCB)和临床特征的评定。排除标准：①被诊断为ICD-10中的其他精神障碍者；②同时伴有各种躯体重疾，如甲状腺疾病、肝肾疾病、神经系统疾病；③其他精神活性物质依赖病史；④近期有过伤害认知功能的用药史或正在服用中；⑤经颅磁刺激治疗者。最初纳入患者82例，其间由于2例未能通过MCCB测试而被排除，剩下的80例全部通过相关评估。其中吸烟组34例，年龄38～65(50.41±6.86)岁；受教育年限(8.41±2.74)年；病程8～35(23.18±7.09)年。不吸烟组46例，年龄27～70(50.17±12.47)岁；受教育年限(8.96±2.77)年；病程6～40(20.57±9.15)年。参与受试者全部知情并签署书面同意书，且研究获得医院伦理委员会的核准。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 入组的80例患者均完成以下测验。①一般情况调查表。②吸烟情况调查表。③尼古丁依赖量表(fagerstrom test of nicotine dependence，FTND)：明确尼古丁依赖水平，包含6个项目，分值为0～10分。不同分值对应的依赖水平：0～2分，很低；3～4分，低；5分，中度；6～7分，高；8～10分，很高。FTND≥6分作为判断尼古丁高度依赖的分界水平。④阳性阴性症状量表(positive & negative symptoms scale，PANSS)：明确是否有精神症状及严重水平；……