郑久德,周发友,张书贤,王允武,彭 伟,章小毅,徐 炜,沈亚军,吴宜龙,胡宏业

(皖南医学院第二附属医院 泌尿外科，安徽 芜湖 241000)

手术解除梗阻是治疗老年良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)最有效的治疗方法[1]。随着激光技术在医疗领域的应用，其在前列腺增生手术中的使用已逐渐成为主流[2]，临床实践证明[3]，激光技术的应用有效地提高了手术疗效和安全性，其中1 470 nm半导体激光具有汽化效率高、止血性能好等物理性能[4]，目前已在前列腺增生手术中得到广泛应用。2019年7～12月，本研究使用1 470 nm半导体激光剜切术完成前列腺增生手术40例，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取皖南医学院第二附属医院2019年7～12月收治的前列腺增生患者40例，年龄52～87岁，前列腺体积32～142 mL，病程2～10年，均有进行性排尿困难或尿潴留症状，符合手术指征。根据前列腺体积将前列腺增生患者分为两组，体积<60 mL的中小前列腺增生患者20例患者作为观察组，体积≥60 mL的前列腺增生患者20例患者作为对照组。术前排除神经源性膀胱、前列腺癌等疾病；口服阿司匹林等抗凝药物者，需停药1周以上，凝血功能正常后安排手术；合并心肺等慢性疾病患者，术前积极治疗，以达到手术标准。两组患者术前基线指标比较见表1。

表1 两组患者术前凝血功能指标比较

1.2 仪器与设备 手术治疗系统采用国产1 470 nm半导体激光，汽化功率为30～150 W，电凝功率为20～50 W，配套使用德国Storz公司生产的26F回流式膀胱镜，杭州Hawk公司生产的YSB-Ⅲ型医用手术粉碎器。

1.3 手术方法 两组患者手术方式相同，均为1 470 nm激光前列腺剜切术。>全麻或腰麻，摆截石位，采用直输光纤，直径600 μm，灌注液为生理盐水，术中明确精阜位置为解剖标记，设定汽化功率140 W，电凝功率40 W，首先分别沿膀胱颈口5点、7点处纵向汽化前列腺组织至精阜前缘成沟状，深度接近外科包膜，然后在精阜前缘0.5 cm处横向汽化前列腺黏膜……