陈兰芳，宣 丹，盛 君

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 风湿免疫科，安徽 芜湖 241001)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性免疫介导的炎症性关节炎，主要影响脊柱和骶髂关节[1]。该病也可并发外周关节炎，肠炎和关节外表现如葡萄膜炎、肾炎。AS主要发生在年轻男性中，并且与HLA-B27有很强的遗传关联。发病年龄通常从十几岁到40岁，很少超过45岁[2]，超过45岁发病的患者往往被称作晚发强直性脊柱炎(late-onset ankylosing spondylitis，LOAS)。与早发AS相比，LOAS的特点是炎症指标明显升高，外周关节(主要是肩关节)和颈椎的受累频率更高[3]。既往研究表明男性与女性强直性脊柱炎患者有明显的区别，男性AS患者比女性患者放射学损害更严重，但女性患者由于容易误诊，疾病活动性更高，治疗效果更差[4]。而LOAS男性女性均有发病，两者之间在临床特征方面有无区别尚不清楚，本研究主要是比较男性和女性LOAS患者在临床表现、实验室检查及影像学方面的差异。

1 资料与方法

1.1 研究对象 目前LOAS无明确的定义，在2009年和2011年国际脊柱关节炎评价工作组关于中轴型脊柱关节病和外周型脊柱关节病的分类标准中均强调患者发病年龄小于45岁，因此本研究将45岁以上起病的强直性脊柱炎患者作为研究对象[5-6]。

1.2 分组 收集弋矶山医院2010～2019年诊断的LOAS患者，并纳入符合1984年改良纽约标准[7]的患者作为研究对象，分成男性组和女性组，通过回顾病历及影像学资料收集两组患者的各项临床特征(包括背痛、颈部疼痛、肩关节痛、肘关节痛、手关节痛、髋关节痛、膝关节痛、踝关节痛)、实验室检查[HLA-B27、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]和影像学资料(骨桥形成，骶髂关节X线改变)，并进行统计学分析。……