黄 琳，李 慧，张 艳，周健美

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 血液净化中心，安徽 芜湖 241001)

慢性肾脏病的全球发病率正快速增长，严重影响公众生命健康。肾性贫血是最常见的并发症之一，透析患者需密切监测血红蛋白(Hb)浓度[1]。Hb浓度过低或过高都会增加患者的心血管疾病及死亡风险[2-3]。透析人群普遍存在Hb波动现象，最主要原因是短期、间断性使用外源性红细胞生成刺激剂影响骨髓造血功能[4]。近年来，不断有学者深入研究Hb变异性与血液透析患者预后的关系。本研究结合临床数据，通过单中心、回顾性研究分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者Hb波动现状，探讨Hb变异性对MHD患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象和纳入标准 选取2014年7月在弋矶山医院血液净化中心行MHD患者52例，其中男25例，女27例，男女比为0.9>∶>1，年龄24～83岁，平均年龄(54.72±16.12)岁，透析龄9～164个月。

入选标准：①年龄>18岁；②透析龄超过6个月；③每周透析2～3次，每次持续4 h；④至少每2个月检测1次Hb；⑤患者基本临床资料完整，包括性别、年龄、透析龄、原发病等。所有患者均采用碳酸氢盐透析液，FX80聚砜膜透析器(德国费森尤斯公司)。血流量不低于200 mL/min。排除标准：①消化道急性出血或存在其他部位活动性出血，女性月经紊乱者；②急性肾衰竭行急症透析治疗者；③血液系统疾病所致贫血；④未控制的活动性系统性疾病；⑤严重感染、输血及肾上腺皮质激素治疗；⑥恶性肿瘤或其他严重脏器疾病患者。

1.2 有关分组和定义

1.2.1 Hb目标范围 美国改善全球肾脏病预后(KDIGO)指南建议MHD患者Hb目标值一般不超过115 g/L，不应超过130 g/L。美国肾……