栗家平，陶新路，胡 敏，张 岩，何智杰，尤 琦，龚荣福

(1.皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 胸外科，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院第二附属医院 胸外科，安徽 芜湖 241000)

食管癌是我国常见的一种消化道恶性肿瘤，发生率及病死率均为世界第一[1]。手术仍是现阶段食管癌的首选治疗方法[2]。随着电视胸腔镜技术的发展，尤其是微创技术的完善和腔镜器械的改进，微创食管癌根治术已广泛应用于临床。大量研究表明微创食管癌术后吻合口瘘的发生率已明显下降，而术后肺部感染的发生率仍很高。为进一步探究微创食管癌术后肺部感染的相关因素，我们回顾性分析2017年1月～2020年8月在弋矶山医院行微创食管癌根治术患者198例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析弋矶山医院胸外科2017年1月～2020年8月行腔镜McKeown手术治疗的198例食管癌患者的临床资料，男176例，女22例，年龄45～81岁，平均年龄(66.29±7.03)岁，其中年龄<65岁者68例，≥65岁者130例。

1.2 手术方法

1.2.1 人工气胸法 患者在气管插管式全身麻醉后取左侧卧位，于右侧腋中线第7肋间做一1.5 cm切口作为胸腔镜观察孔，建立人工气胸(CO2压力：6～8 mmHg)。取右腋中线第 3或4 肋间、右肩胛下角外第 6 肋间、第 9 肋间作为操作孔。在奇静脉上方切开纵隔胸膜，保护右喉返神经，清扫胸段食管旁、右喉返神经旁淋巴结。解剖游离奇静脉弓，以Hem-o-lock双重钳夹后离断。沿食管解剖平面游离食管，上至胸廓入口，下至膈肌裂孔。清扫气管旁及左喉返神经旁淋巴结。改仰卧位，在脐下行腹腔镜观察孔。……