李 娟，曹玉涵，汪正翔，邵云侠

(1.芜湖市第二人民医院 肾内科，安徽 芜湖 241000；2.皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 肾内科，安徽 芜湖 241001)

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)可导致多种全身性并发症，如代谢性骨病、心血管系统疾病、蛋白质能量消耗、肠道失调、贫血以及神经和内分泌功能障碍，严重影响患者生活质量[1]，而继发性甲状旁腺功能亢进是最常见的并发症之一，是CKD患者死亡的独立危险因素[2]，其发生原因主要包括钙离子(Ca2+)、磷(P)和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的水平异常，以及维生素D代谢的改变[3]。

镁离子(Mg2+)作为人体内含量第四的阳性离子，在许多酶促反应[4]、蛋白质运输和合成中起重要作用[5]，但其在CKD患者中的作用被严重低估[6-7]。Sakaguch等研究显示在3～4期存在冠状动脉硬化危险因素CKD患者中补充两年氧化镁，冠状动脉硬化的发生率和严重程度明显降低[8-9]。Wei等研究显示腹膜透析患者Mg2+浓度与iPTH水平呈明显负相关，但腹透液中含有正常的Ca2+和低Mg2+浓度[9]。Gohda等[10]研究显示86例血液透析患者血清Mg2+与iPTH呈负相关，作者得出血清Mg2+可以预测iPTH水平的结论，但Li等[11]研究中未能发现血清Mg2+与iPTH之间存在相关。本研究通过测定尿毒症患者透析前血清中Mg2+浓度和iPTH水平，评价两者之间的相关性及对血液透析患者长期预后的影响。

1 对象与方法

1.1 病例筛选及分组 采用回顾性队列研究，通过芜湖市第二人民医院的电子病例系统，选取2015年7月1日～2020年5月30日所有接受血液透析的尿毒症患者149例，尿毒症定义为肾小球滤过率<15 mL/min。透析方案：采用尼普洛(170G)透析器，每周透析3次。排除标准：①CKD急性加重需要行血液透析治疗，后期肾功能恢复至稳定期水平，>6个月无需行血液透析治疗；……