段仰灿 孟艳红 王 聪 张忠路 任淑君

(济宁医学院附属医院,济宁 272029)

先天性食管闭锁(esophageal atresia，EA)是一种复杂而少见的先天性畸形，在活产儿中发生率为1/3000～1/4000[1]。EA患儿如不及时治疗，死亡风险极高。因此，对于EA患儿及时明确诊断、尽早手术治疗，是提高患儿生存率的重要措施[2]。Gross[3]按解剖结构将EA分为5型，其中I型和Ⅲ型占93%。本文拟分析I型和Ⅲ型EA胎儿的产前超声表现，以提高EA的产前超声诊断能力。同时我们进一步观察并分析EA患儿病变处的病理改变。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年3月-2020年5月在我院超声科行产前常规超声检查并经尸检、手术或造影确诊的I型及Ⅲ型EA患儿30例，其中尸检证实23例，手术证实2例，引产后插管造影证实5例；Gross Ⅰ型EA 7例，Gross Ⅲ型EA 23例；伴发其他畸形16例(53.3%)，包括单脐动脉、永存左上腔、先心病、食管囊肿、淋巴水囊瘤等多发畸形。孕妇年龄18～42岁，平均(33.78±3.22)岁，无遗传病史或近亲结婚史。孕龄16～40周，平均(26.66±3.57)周，首次发现异常的胎儿最小孕周为18周+6天，最大孕周为39周+2天。

1.2 方法

1.2.1仪器 使用GE Voluson E8、GE Voluson E10超声诊断仪，探头频率2.5～5.0MHz。德国徕卡生物切片机，奥林帕斯BX-51显微镜。

1.2.2产前超声检查 常规胎儿生物学检查后，对于羊水过多胎儿(羊水指数>25cm)，利用超声详细检查其食管、气管、及胃泡情况。采取纵切和横切连续扫查食管、气管，评价食管软组织厚度及气管管径的变化，以食管厚度大于主动脉弓长轴切面上收缩期左锁骨下动脉起始处的直径作为食管软组织增厚的标准[4]，气管、支气管管径异常参照文献报道[5]，小胃泡依据胃泡长径、前后径、横径正常参考值[6]对胎儿胃泡测量结果进行判断：所测胃泡长径、前后径、横径低于正常值3个标准差者为“小胃泡”，无法探测到胃泡者为“胃泡不显示”，怀疑异常者于60～80min后复查。