张 岩 姜明刚 曹 江 闵国庆 孙 权 李欢欢△

(1丽水市第二人民医院，丽水 323000；2建德市第四人民医院，建德 311600)

团体认知行为干预是指在团体情境中提供心理学帮助与指导，通过团体内人际交互作用，促使个体提升自我认知，改善态度及行为方式，从而调整和改善人际关系，帮助适应新环境、新方式的过程[1]。医学学习的各个阶段中，临床实习是其中一个特殊阶段，经历学生与医生之间的社会角色转换，此时极易出现抑郁、焦虑、沟通不畅等心理失衡问题[2-3]。因此，医学生在由学校向社会过渡的实习阶段，进行心理干预教育显得尤其重要。本研究拟定一套团体认知行为的治疗方案，以团体形式进行认知行为指导，观测医学实习生在教学活动中心理变化，改善人际交往、自卑、抑郁等心理状态，为医学实习生在医院学习过程中的心理健康和提升人际交往能力提供有益帮助。

1 对象与方法

1.1 对象

2018-2019学年在丽水市第二人民医院进行医学实习的280名精神卫生专业学生中存在抑郁、焦虑等心理问题的81名作为研究对象。纳入标准，同时符合以下三者纳入：大学生人际交往焦虑量表评分≥30分；近期曾主动寻求同学或专业心理医生寻求帮助；自愿参与本次调查研究，并签署知情同意书。排除标准：大学生人际交往焦虑量表评分<30分；存在精神障碍、躯体障碍。81名学生，年龄19～24岁，平均年龄(21.4±1.56)岁，其中男性46名，女性35名，随机分为观察组(41名)和对照组(40名)，其中观察组承诺遵守团体认知行为干预的角色设置，并签署研究项目同意书，两组被试在性别、年龄、居住地、精神疾病及家族史上差异无统计学意义(P>0.05)。

经过4个月心理干预，观察组脱落2例(脱落率4.88%)，对照组脱落9例(脱落率22.5%)。

1.2 方法

1.2.1观察指标 1)人际交往焦虑量表(IAS)。该量表用于评估个体的主观社交焦虑体验，由15个条目组成，采用Liket 5级评分，从“与我一点也不符”到“与我极其相符”，分数范围为15～75分，总分越高表示社交焦虑程度越高[4]。……