王桂芳，刘小兰，李松桃

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征可以预防和治疗的疾病，包括慢性支气管炎、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等[1-2]。目前COPD在全球死亡原因中位居第四，多好发于40岁以上人群；多伴有细菌感染、呼吸肌疲劳等，严重者可伴发换气功能障碍，引发缺氧和二氧化碳潴留，导致Ⅱ型呼吸衰竭[3]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭常为急性发作，病情进展快，若不及时治疗会影响患者的生命安全；常规治疗包括吸氧、抗感染、化痰平喘等，但疗效不佳[4]。无创机械通气是临床治疗呼吸衰竭的主要方法；但仍有部分患者在接受无创机械通气治疗后，采取了有创通气和气管插管，因此确定无创机械通气治疗失败的影响因素十分重要[5-6]。本研究旨在分析经无创机械通气对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无效患者的临床疗效，并探讨其治疗失败影响因素。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性分析本院2018年4月—2020年7月收治的92例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料。男66例，女26例，年龄57～75(68.31±6.11)岁。临床症状包括咳嗽、畏寒、气促等。所有患者按照急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分。①纳入标准：均符合“慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007)版”[7]的诊断标准；合并呼吸衰竭症状者；未合并心肌梗死、急性脑卒中等疾病者；意识清醒者；临床资料完整。②排除标准：气胸、纵隔气肿者；上呼吸道或面部损伤及面目畸形者；精神疾病者；肝肾功能不全者；限制行动的残疾性疾病者。

1.2方法 纳入者均给予常规抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱及解痉平喘等常规治疗，2～5 d后复查血气分析指标，气促无改善或明显加重视为治疗无效。……