张姗姗，甄志勇

近年来，我国高血压发病率逐年升高。高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemor-rhage, HICH)主要由血压过高引起，脑底小动脉在长期压力作用下管壁弹力降低[1]，患者情绪激动时使其破裂并形成血肿。HICH是临床常见的急重症，病死率和致残率均较高，研究表明，传统HICH发病后1个月病死率为30%～50%，存活患者因血肿压迫神经导致瘫痪概率增加[2]。脑出血对脑组织的破坏不可逆，可引起一定程度的神经功能障碍[3]。目前临床对于HICH的基础治疗措施是清除颅内血肿，然而传统的骨瓣开颅血肿清除术操作时间长、伤口大、风险高，难以有效解决问题[4]。因此本研究采用超早期小骨窗微创术对HICH患者进行治疗，并观察了治疗效果及该术式对血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)及神经功能指标的影响。现报告如下。

1 资料及方法

1.1临床资料 选取本院2017年5月—2019年7月收治的120例HICH为研究对象。①纳入标准：患者均通过临床症状、CT或MRI确诊，且符合全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准[5]；有完整的临床资料，为高血压引发的脑出血；既往未进行颅脑手术；年龄<80岁；发病到入院时间<24 h；患者及家属均知情且签署同意书。②排除标准：心、肝、肾等脏器功能不全；凝血功能异常；药物禁忌证；由脑动脉瘤、脑创伤引发的脑出血；并发脑疝。按手术方法不同分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术，对照组采用传统骨瓣开颅血肿清除术。2组性别、年龄、血肿量、出血部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组HICH患者一般资料比较

1.2方法 2组均于术前进行相关检查。气管插管全麻后，进行头颅CT检查，确定血肿位置。①观察组采用超早期小骨窗微创脑出血清除术：在患者发病6 h内进行，选择肿块侧最靠近大脑皮层位置作为切口，用撑开器撑开皮肤，暴露颅骨，扩展颅骨钻孔形成直径约3 cm小骨窗，十字形切开硬脑膜。在显微镜下用穿刺针反复吸取附着血块外的部分血肿，无活动性出血后在血管腔内留置引流管进行引流，缝合硬脑膜，逐层关颅。……