陈真云 薛 莉 陈洪晓 王秀芹 李晓红 牛洪朋 丁丹丹

1临沂市肿瘤医院妇一科，山东临沂，276000；2威海市威海卫人民医院妇产科，山东威海，264200；3临沂市人民医院皮肤科，山东临沂，276000；4临沂市第三人民医院皮肤科，山东临沂，276000

尖锐湿疣(condyloma acuminatum, CA)常见的病原体为HPV6、HPV11、HPV31、HPV39、HPV43等[1-3]。5-氨基酮戊酸光动力(5-aminolevulinic acid photodynamic, ALA-PDT)是一种治疗CA方式，可以反复多次应用，安全性较好，但治疗时间长，治疗价格昂贵，宫颈CA经多次治疗后仍有部分患者局部残存疣体[4,5]。我们采用射频消融术治疗经ALA-PDT治疗后宫颈残存CA患者，取得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年12月至2020年6月来自临沂市人民医院、临沂市肿瘤医院、威海市威海卫人民医院及临沂市第三人民医院确诊为宫颈CA患者，经过3次ALA-PDT治疗后宫颈仍有残存CA，且HPV-PCR检测阳性的患者作为研究对象，共62例。随机分为2组，研究组32例，给予宫颈残疣体射频消融治疗1次；对照组30例，继续给予ALA-PDT治疗1次。对2组患者的临床资料进行比较(年龄、病灶大小、HPV分型)，其差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者的临床资料比较

1.2 治疗方法

1.2.1 射频消融术治疗 患者在月经干净后3～7天来我院治疗，常规消毒外阴、阴道，铺一次性治疗巾，在阴道镜下用扩阴器充分暴露阴道，擦干宫颈分泌物，消毒宫颈，采用醋酸白实验明确疣体病灶的位置，确定射频消融的范围，消融范围为疣体周围2～3 mm，将妇科射频治疗仪功率进行调档至30W，开始消融治疗，直至疣体气化消失。

1.2.2 ALA-PDT治疗 同上述方法暴露宫颈病灶，明确疣体病灶的位置，用20%的ALA溶液涂于疣体及其周围1.0 cm以内的宫颈表面，封包3 h后进行常规治疗。