1.广州医科大学附属第六医院(清远市人民医院)影像科 (广东 清远 511500)

2.华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科 (湖北 武汉 430030)

黄海连1,* 向 敏2

神经源性肿瘤是后纵隔最常见肿瘤[1]，后纵隔肿块首先考虑神经源性肿瘤为常规影像诊断思维。笔者在工作中发现，这种常规思维容易导致阅片者忽略对病变细节的观察，导致误诊发生。现收集后纵隔肿块病变31例，分析其影像表现，旨在提高对这些病变的认识水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年至2019年华中科技大学同济医学院附属同济医院经病理证实的124例后纵隔肿块患者影像资料，其中神经源性肿瘤93例，非神经源性31例。在非神经源性病例中，女24例，男7例，年龄7～63岁，中位年龄48岁。

排除标准：神经源性肿瘤；骨源性肿瘤；肺部病变累及脊柱旁区；跨区病变后缘未超过椎体后缘；转移瘤，包括淋巴结转移；胸外病变累及纵隔。

1.2 方法31例中，30例行CT增强检查，1例平扫，2例MR增强，4例MR平扫。CT检查：采用GE 64排螺旋CT、Philips 16排螺旋CT，对比剂使用非离子型碘海醇，剂量1.5～2.0mL/kg，流率3.0～3.5mL/s。MR检查：使用GE 1.5T磁共振扫描仪和8通道相控阵心脏线圈，对比剂使用莫迪司(Gd-DTPA)，剂量为0.1mL/kg，流速2.5mL/s。

由2名主治以上职称医师分析图像，观察病变所在位置、形态、大小、内部特点、强化模式等征象。

2 结 果

支气管囊肿13例，均为单发，圆形或椭圆形，边缘光滑，4例边缘可见轻度强化，余无强化。2例行MR检查，T1WI均呈稍高信号，T2WI呈均匀高信号(图1)。

孤立性纤维瘤3例。1例见广基底与胸膜相连，边缘不规则分叶(图2)，另2例呈椭圆形，边缘光滑。……