1.南京医科大学附属无锡儿童医院影像科 (江苏 无锡 214000)

2.西安交通大学附属儿童医院影像科 (陕西 西安 710003)

蒋昊翔1,# 钱 俊1,* 宋 娟1 徐丹丹1 邱 露1 白慧萍2 彭 瑾2

痉挛型脑瘫是胎儿或婴儿期大脑非进行性脑损伤导致肢体运动受限，主要表现为肌张力持续性增高[1]。脑室周围白质损伤(periventricular white matter injury，PWMI)作为新生儿最常见的脑损伤，是痉挛型脑瘫的主要发病原因[2]。近年来，随着围产技术发展及早产儿存活率的提高，PWMI所致痉挛型脑瘫发病率居高不下，对公共卫生健康带来巨大的挑战[3]。如何在提高新生儿尤其是早产儿存活率的基础上进一步改善患儿预后日益引起重视。

以往研究主要聚焦于脑瘫患儿运动功能障碍[4-5]，然而《Nature Reviews Disease Primers》[1]指出：脑瘫常伴随高级认知过程-执行功能损伤。执行功能是个体在设定目标、制定计划并有效实施计划所需要相互协同的一系列高级认知功能。执行功能在行为调节、社交能力和日常生活中起着重要作用[6]，其损伤对脑瘫患儿的康复治疗、生活技能及生存质量产生重大影响，容易导致患儿社会参与度降低及学习障碍[7]。相对物理康复治疗，患儿执行功能训练及生存质量是未来社会关注的重点[8]。因此，本文就痉挛型脑瘫执行功能损伤的MRI研究进行综述，旨在为临床及时有效地干预及精准诊疗提供影像标记物。

1 PWMI所致痉挛型脑瘫MRI表现

PWMI病理改变为早期缺血缺氧性脑损伤导致少突胶质细胞及其前体细胞毒性水肿，阻碍髓鞘形成及发育[1]。PWMI在新生儿期表现为脑室周围多发点状、线状及簇状T1高信号(非囊性PWMI)或囊状T1低信号，T2高信号(囊性PWMI)，脑室不同程度扩大(图1)。……