Danon病的临床及心脏磁共振研究进展*
2021-06-28安徽医科大学附属阜阳人民医院影像中心安徽阜阳236015
1.安徽医科大学附属阜阳人民医院影像中心 (安徽 阜阳 236015)
2.安徽医科大学第一附属医院放射科 (安徽 合肥 230022)
3.安徽医科大学第一附属医院心血管内科 (安徽 合肥 230022)
张 杨1,# 李小虎2,* 赵 韧3 刘 斌2 钱银锋2 袁玉山1 余永强2
Danon病是一种罕见的X连锁显性遗传溶酶体贮积性疾病[1],通常由溶酶体膜蛋白酶-2(lysosomal-associated membrane protein-2,LAMP2)突变引起。临床常表现为心肌病变、骨骼肌病变、智力发育迟滞和视网膜病变等[2-3],心衰和恶性心律失常是患者死亡的主要原因[4]。男性和女性在临床和影像学表现上存在一定的差异[5]。目前仍没有控制该病的有效治疗方法,部分患者接受了植入性心律转复除颤器心脏移植或心脏移植。
心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)能提供良好的形态学结构和组织特征,对Danon病及其类似疾病的诊断和鉴别诊断具有潜在的临床应用价值。随着基因技术和CMR技术的发展,关于Danon病的报道逐渐增多,但由于其罕见性,样本量较小,对其CMR表现特征仍缺乏足够的认识。因此,本文通过对相关文献的学习,就Danon病的临床及CMR特征表现进行综述。
1 Danon病的流行病学
Nishino于2000年首次报道了LAMP2基因突变会导致Danon病[6],但其发病率目前尚不完全清楚。Charron等[7]报道了50例儿童肥厚性心肌病患者中4%确诊为Danon病。Arad等[8]对75例原因不明的肥厚性心肌病进行基因检测,发现6例LAMP2基因突变;该研究还发现,表现左室高电压和心室预激等特定临床表现的24例患者中4例为Danon病(16.6%)。
Danon病患者中,男性多于女性。有研究总结了2017年10月之前MEDLINE和EMBASE的83篇Danon病文献,共146例患者,其中男性90例,女性56例,男性发病率高于女性[9]。……
